磷霉素、米諾環(huán)素、多粘菌素B聯(lián)合用藥對PDR-Ab的體外抗菌活性研究.pdf

1、目的:
　　 本課題旨在研究磷霉素、米諾環(huán)素和多粘菌素B三種抗菌藥物兩兩聯(lián)合應(yīng)用對于泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(PDR-Ab)的體外抗菌活性，為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 經(jīng)VITEK32型微生物分析儀鑒定后，K-B法篩選出25株泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，用微量肉湯稀釋法測定三種抗菌藥物的最小抑菌濃度(MIC)，同時(shí)用棋盤法測定三種藥物兩兩聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的最小抑菌濃度(MIC)，并計(jì)算部分抑菌濃度指數(shù)(FICI)

2、。判讀標(biāo)準(zhǔn):FIC指數(shù)≤0.5，協(xié)同作用;＞0.5～1.0，相加作用;＞1.0～4.0，無相關(guān)作用;＞4.0，拮抗作用。
　　 結(jié)果:
　　 對泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(PDR-Ab)，多粘菌素B的MIC范圍是1～8μg/ml，米諾環(huán)素的MIC范圍是4～16μg/ml，磷霉素的MIC范圍≥512μg/ml。多粘菌素B和米諾環(huán)素聯(lián)合用藥時(shí)，多粘菌素B的MIC值范圍降低為0.25～4μg/ml，米諾環(huán)素的MIC范圍降低為0.25～

3、8μg/ml，磷霉素與兩種藥物聯(lián)用時(shí)可以使多粘菌素B的MIC值降低為0.25～4μg/ml，使米諾環(huán)素的MIC值降低為0.5～4μg/ml。
　　 結(jié)論:
　　 磷霉素單獨(dú)使用時(shí)對泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌基本無效，但是與米諾環(huán)素或多粘菌素B聯(lián)合使用時(shí)可以明顯降低后兩者的MIC值，米諾環(huán)素和多粘菌素B聯(lián)用也可以降低彼此的MIC值，即藥物之間有協(xié)同或相加作用，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 意義:
　　 目前，用

4、于治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的藥物種類少，而且敏感性不高，治療困難。臨床治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相對有效的藥物目前有:含酶抑制劑的復(fù)合制劑（頭孢哌酮/舒巴坦等）、四環(huán)素類、磷霉素、利福平及多粘菌素類。對于PDR-Ab所致的全身感染，單一藥物一般無效，臨床上更主張兩種或多種藥物的聯(lián)合使用。磷霉素雖然對耐藥菌株的治療無效，但與其他抗菌藥有很好的協(xié)同作用，并且無交叉耐藥性。
　　 米諾環(huán)素與多粘菌素B聯(lián)合使用可明顯增加彼此的抗菌活性，磷