蘇南地區(qū)急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討江蘇省蘇南地區(qū)急性冠脈綜合征(ACS)患者發(fā)病危險(xiǎn)因素的分布特點(diǎn)及其與預(yù)后的關(guān)系，為提高ACS的早期防治提供支持。
　　方法：1、對(duì)2010年1月-2011年1月于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、常州市第一人民醫(yī)院、江陰市第一人民醫(yī)院、張家港市第一人民醫(yī)院住院的診斷為急性冠脈綜合征的398例患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；2、半年后對(duì)入選病例進(jìn)行電話(huà)隨訪，隨訪內(nèi)容包括：一般身體情況、是否再次因心血管事件住院、有無(wú)再發(fā)心梗、中

2、風(fēng)、猝死；3、對(duì)病例資料及隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以中位數(shù)的方法計(jì)算危險(xiǎn)因素的分布情況，分析各亞組的危險(xiǎn)因素分布特點(diǎn)，以及危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：1)蘇南地區(qū)ACS患者存在危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的中位數(shù)為5；2)在本調(diào)查患者人群中危險(xiǎn)因素前五位的分別為：LDL>70mg/dl、男性、高血壓病、年齡>65歲、吸煙；3)在單個(gè)危險(xiǎn)因素亞組中，年齡>65歲、HDL<40mg/dl(男性)或<50mg/dl(女性)、高血壓病、糖尿病、甘

3、油三酯>150mg/dl、前驅(qū)糖尿病的患者與相對(duì)無(wú)此因素患者相比，危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的中位數(shù)之比為6:5；而LDL>70mg/dl亞組中位數(shù)之比為5:4；男性、早發(fā)冠心病家族史亞組中位數(shù)之比分別為6:4、7:5；在吸煙、肥胖、CRP>2mg/L亞組中位數(shù)之比為5:5；4)所有患者隨著危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的增加，患者6月MACCE事件的發(fā)生率從19.3％增加到38.6％；亞組分析中，老年組中，隨著危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的增多，MACCE事件的發(fā)生率逐漸增高，但在

4、非老年組中則無(wú)此趨勢(shì)，在危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)大于4后，兩組MACCE事件發(fā)生率出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；吸煙組與非吸煙組隨著危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的增多，MACCE事件的發(fā)生率均逐漸增高，當(dāng)危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)大于4后，兩組MACCE事件發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；男性與女性組MACCE事件的發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；高血壓組與非高血壓組隨著危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的增多，MACCE事件的發(fā)生率均逐漸增高，在危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)在4-6時(shí)，兩組發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：(1)在蘇南地區(qū)本調(diào)

5、查患者人群中ACS發(fā)病的危險(xiǎn)因素前五位的分別為：LDL>70mg/dl、男性、高血壓病、年齡>65歲、吸煙，提示這些因素蘇南地區(qū)人群重點(diǎn)關(guān)注的危險(xiǎn)因素。(2)在蘇南地區(qū)本調(diào)查所有患者人群中危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的中位數(shù)為5，危險(xiǎn)因素最少的為2，最多的為8，提示蘇南地區(qū)發(fā)生ACS的患者大多是多因素的共同作用，只有綜合全面控制患者危險(xiǎn)因素，才能提高ACS早期防治的能力。(3)在蘇南地區(qū)本調(diào)查人群中，隨著ACS危險(xiǎn)因素的個(gè)數(shù)增加，患者6月MACCE事件