青年急性冠脈綜合征患者冠脈單支病變與多支病變危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　近年來(lái)大多研究均以比較青年與老年之間危險(xiǎn)因素的差異，即均以年齡分組研究冠狀動(dòng)脈單支病變與多支病變的危險(xiǎn)因素差異，單純探討青年冠狀動(dòng)脈單支病變與多支病變差異較少。本研究旨在探討青年急性冠脈綜合征患者累及單支冠脈病變與多支冠脈病變之間危險(xiǎn)因素的差異，以探討各種危險(xiǎn)因素與冠脈病變支數(shù)之間的關(guān)系，為青年急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素的干預(yù)及病情的判斷提供依據(jù)。
　　方法:
　　收集2013年9月至2015年3月入住吉林

2、大學(xué)白求恩第一醫(yī)院心血管疾病診療中心并行冠脈造影術(shù)首次診斷為不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina，UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(Acute non-ST segment Elevation MyocardialInfarction，NSTMI)、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation AcuteMyocardial Infarction，STMI)年齡≤40歲的病歷資料完整者共312例。根據(jù)冠

3、脈造影分為兩組:冠脈單支病變組:159例，多支病變組:153例。根據(jù)性別分為兩組:男性286例，女性26例。不穩(wěn)定型心絞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死入選標(biāo)準(zhǔn)參考2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)《非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷和治療指南》[6]。急性ST段抬高型心肌梗死入選標(biāo)準(zhǔn)參考2010年我國(guó)制定的《急性ST段抬高型心肌梗死的診斷和治療指南》[7]。冠脈病變判定標(biāo)準(zhǔn):冠狀動(dòng)脈管腔狹窄≥50％為陽(yáng)性，左主干管腔狹窄≥40％為陽(yáng)性。采

4、用回顧性分析，收集患者年齡、性別、吸煙史、家族史、高血壓病史、糖尿病病史、血壓、血脂、空腹血糖、血尿素氮、肌酐、心臟超聲等結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1、比較冠脈單支病變與多支病變患者基本資料可見(jiàn)高血壓、糖尿病存在顯著性差異(P＜0.05)。多支病變組高血壓、糖尿病患病率高于單支病變組。比較收縮壓、舒張壓、脈壓差、血總膽固醇、血低密度脂蛋白膽固醇、心臟左室舒末徑、血清脂蛋白a在兩組之間存在明顯差異(P＜0.05)，冠脈病變支數(shù)隨

5、著收縮壓、舒張壓、脈壓差、血清總膽固醇、血清低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a的升高而增多。
　　2、通過(guò)二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)性別、高血壓、糖尿病、血低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a是青年冠脈病變支數(shù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3、單獨(dú)分析男性冠脈單支病變與多支病變，可以看出男性的高血壓、糖尿病與冠脈病變支數(shù)存在明顯差異（P＜0.05）。高血壓、糖尿病的患病率，冠脈多支病變組明顯高于單支病變組。男性的收縮壓、舒張壓、脈壓差、血膽

6、固醇、血低密度脂蛋白膽固醇、心臟左室舒末徑、脂蛋白a在兩組之間存在明顯差異(P＜0.05)，冠脈病變支數(shù)隨著收縮壓、舒張壓、脈壓差、血總膽固醇、血低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a的升高而增多。
　　4、青年急性冠脈綜合征單支病變以前降支最易受累(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、青年急性冠脈綜合征冠脈單支病變與多支病變危險(xiǎn)因素中高血壓、糖尿病存在明顯差異。多支病變患者中高血壓、糖尿病患病率明顯高于單支病變組。冠脈病變支

7、數(shù)隨著收縮壓、舒張壓、脈壓差、血清總膽固醇、血清低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a的升高而增多。
　　2、通過(guò)二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)性別、高血壓、糖尿病、血低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a是青年冠脈病變支數(shù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3、單獨(dú)分析男性急性冠脈綜合征臨床資料可發(fā)現(xiàn)男性的高血壓、糖尿病與冠脈病變支數(shù)存在明顯差異。高血壓、糖尿病的患病率，冠脈多支病變組明顯高于單支病變組。男性的收縮壓、舒張壓、脈壓差、血膽固醇、血低密度脂