大黃甘草湯類方辨證灌腸對膿毒癥腸功能障礙患者病情嚴(yán)重程度的影響.pdf

1、目的:觀察大黃甘草湯類方辨證灌腸對膿毒癥腸功能障礙的臨床療效；評價其對患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的影響。
　　 方法:采用回顧性對照研究,選取2005年7月至2009年6月符合膿毒癥診斷并存在腸功能障礙的中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院ICU患者共136例,其中治療組55例,對照組81例,基礎(chǔ)治療為常規(guī)中西醫(yī)治療。治療組除基礎(chǔ)治療外,應(yīng)用大黃甘草湯類方辨證灌腸,每日1次；對照組僅采用基礎(chǔ)治療。以療前及治療后7天后腸功能障礙評分、APACHE

2、Ⅱ評分、炎癥反應(yīng)等實驗室指標(biāo)及腸內(nèi)營養(yǎng)耐受率、14日病死率、死亡患者平均ICU存活時間為主要療效指標(biāo)。
　　 結(jié)果:1.治療組中醫(yī)證候分布:單純腑氣不通者19例(34.5％),合并氣虛者12例(21.8％),合并陰虛者13例(23.6％),合并痰濁者7例(12.7％),合并陽虛者2例(3.6％),合并血瘀者2例(3.6％)。2.大黃甘草湯辨證灌腸能明顯改善腸功能障礙:治療組對腸功能障礙評分的改善程度優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.

3、01)。兩組療后腸內(nèi)營養(yǎng)耐受率均有所提高,治療組優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。3.大黃甘草湯類方辨證灌腸能明顯改善病情嚴(yán)重程度及預(yù)后:治療組療后APACHEⅡ分值低于療前,差異顯著(P<0.05),對照組無明顯變化。治療組14日病死率(23.6％)顯著低于對照組(48.1％)(P<0.01),且死亡患者ICU存活時間顯著長于對照組(P<0.01)。4.大黃甘草湯類方辨證灌腸能減輕炎癥反應(yīng):治療組療后WBC計數(shù)及CRP均下降(P<