透析患者血清脂蛋白（α）水平變化與心腦血管疾病的關(guān)系.pdf

1、背景:
　　脂蛋白α[lipoprotein(α),Lp(α)],是一種特殊的血漿脂蛋白,于1963年由Berg(北歐的一位遺傳家)利用免疫方法發(fā)現(xiàn)的一種新的脂蛋白,而后國(guó)內(nèi)外的許多學(xué)者就這方面進(jìn)行了不少探索,目前已逐漸認(rèn)識(shí)到血漿Lp(α)與動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病有著密切關(guān)系?，F(xiàn)公認(rèn),Lp(α)是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素并不相關(guān)。近年來大量的研究證實(shí)Lp(α)水平升高是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。
　　透析是終

2、末期腎衰的主要治療方法,盡管近年來透析技術(shù)在不斷改進(jìn),尿毒癥透析患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率仍遠(yuǎn)高于同年齡段的其他人群。由于透析人群普遍存在脂代謝紊亂,且為冠心病高發(fā)人群,故近年來Lp(α)與動(dòng)脈硬化的關(guān)系及Lp(α)與透析的關(guān)系日益受到人們關(guān)注。
　　透析方式有血液透析( hemodialysis HD)及腹膜透析(peritoneal dialysis PD)。在慢性腎衰患者血Lp(α)水平較正常人群高。透析方式與Lp(α)

3、水平密切相關(guān)。一些研究顯示腹膜透析患者血Lp(α)高于血透患者,更高于正常對(duì)照。透析患者血清脂蛋白(α)水平變化與心腦血管疾病的關(guān)系日益引起人們關(guān)注。
　　目的:
　　研究血液透析( hemodialysis HD)與腹膜透析(peritoneal dialysis PD)患者血清脂蛋白(α)[lipoprotein(α) Lp(α)]水平的變化及其與心腦血管事件的關(guān)系。
　　方法:
　　75例血液透析患者及50

4、例腹膜透析患者的臨床及實(shí)驗(yàn)室資料作研究,比較兩種透析方式對(duì)血Lp(α)及脂質(zhì)水平影晌的差別,分析血Lp(α)與其他相關(guān)因素特別是與心腦血管事件的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.腹膜透析和血液透析患者血甘油三酯(TG)和載脂蛋白B(ApoB)均呈顯著性增高,血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著低于正常,以上指標(biāo)在血液透析、腹膜透析組之間無顯著性意義。
　　2.血液透析與腹膜透析患者血Lp(α)水平均較對(duì)照組呈顯著性升高(P

5、<0.05),其中腹膜透析組較HD組更高(P<0.01);
　　3.血液透析與腹膜透析患者血 Lp(α)水平與超聲心動(dòng)圖異常(P<0.05)、ECG異常(P<0.001)及心腦血管事件的發(fā)生(P<0.01)、血TC及 LDL-C濃度(P<0.05)呈正相關(guān);而與血漿白蛋白濃度(P<0.05)呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　血液透析與腹膜透析患者脂質(zhì)代謝紊亂相當(dāng)常見,以后者更突出,其中以血 Lp(α)、TG、HDL-C變化尤