早期乳腺癌患者術式選擇的影響因素調查.pdf

1、前言
　　 乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。在我國某些城市中其發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤的首位,且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。早期乳腺癌的治療在20世紀80年代以前主要以改良根治術為主。隨著人們對乳腺癌發(fā)病機制和生物學特性認識的深入,病人對術后形體完整和美容愿望的加強,保乳手術逐漸發(fā)展起來。與改良根治術相比BCS保留了乳房、減少了體像關注、性功能障礙和其他術后心理問題。多項循證醫(yī)學證明,保乳手術與改良根治術在生存率和病死率方面差異無統(tǒng)計學意義

2、。
　　 保乳手術綜合治療在歐美國家已經(jīng)成為早期乳腺癌的首選術式,甚至已成為早期乳腺癌的規(guī)范化治療。在歐美國家發(fā)達地區(qū)60％以上的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人接受了保乳手術,日本達40％,但中國據(jù)多中心研究數(shù)據(jù)顯示保乳手術僅占全部乳腺癌手術的9％,占符合保乳手術者的19.5％,從全國范圍看,大多數(shù)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌還在沿用改良根治手術。
　　 目的
　　 對于早期乳腺癌患者,保乳手術和改良根治術有相同的局部復發(fā)率和生存率,選擇

3、保乳手術的患者術后有更好的社會心理結果,但在不同國家保乳手術卻一直有著不同的使用率.中國患早期乳腺癌女性更愿意選擇改良根治術而不是保乳手術,本文旨在研究影響中國女性早期乳腺癌患者術式選擇的社會心理因素。
　　 研究方法
　　 選取2008年7月至2009年7月期間中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院乳腺外科符合保乳手術適應癥的早期乳腺癌患者51人。采用自制調查問卷、漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對患者進行調查。由經(jīng)治醫(yī)生采用統(tǒng)一

4、的標準化告知,在患者決定了術式后在術前擇期進行調查。
　　 結果
　　 1、比較適合保乳手術和適合改良根治術患者問卷差異,兩組在人口學基本資料方面除乳房形狀無顯著性差異,選擇保乳手術的女性乳房形狀多是半球型和圓錐形(66.7％),改良根治術組多是下垂型和扁平型(66.7％)。
　　 2、兩組的HAMA和HAMD評分無顯著性差異,改良根治術組HAMA均值15.94,保乳組是15.39,P:0.693,兩組HAMD均

5、值分別是19.21和19.78,P值是0.749。
　　 3、影響術式選擇因素調查表中,擔心復發(fā)、外科醫(yī)生、美容效果、后續(xù)放療麻煩、其他乳腺癌患者影響術式的選擇,經(jīng)濟問題對術式選擇無明顯影響。
　　 4、術式選擇過程中,考慮的前三位因素主要是擔心復發(fā)34(22.22％)、周圍其他的乳腺癌的術式選擇31(20.28％)、擔心后期放療麻煩17(11.11％)、外科醫(yī)生的影響16(10.46％)、擔心美容效果13(8.49％)