頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的超聲和血管造影的對(duì)比研究.pdf

1、[研究目的]
　　對(duì)于不同程度的頸動(dòng)脈狹窄，制定出相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)血管造影結(jié)果和頸動(dòng)脈超聲血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)該參考標(biāo)準(zhǔn)做出適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析和評(píng)價(jià)。
　　[研究方法]
　　選取2010年7月至2012年3月因相關(guān)檢查診斷為缺血性腦血管病收入我科的共52例患者為研究對(duì)象，先后行頸動(dòng)脈血管超聲(CDU)和全腦數(shù)字減影血管成像(DSA)檢查。記錄頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、頸內(nèi)動(dòng)

2、脈與頸總動(dòng)脈收縮期峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)。以造影結(jié)果計(jì)算的動(dòng)脈狹窄率與以上三個(gè)血流參數(shù)(PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA)分別做直線回歸圖，推算頸動(dòng)脈狹窄程度的血流參數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，做出動(dòng)脈狹窄率分別為50％和70％時(shí)的受試者工作特征曲線(ROC)，同時(shí)分別計(jì)算出敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)、陰性預(yù)測(cè)值(NPV)、整體精度(OA)。
　　[研究結(jié)果]
　　PSVICA≥208cm/s、EDV

3、ICA≥69cm/s、PSVICA/PSVCCA≥2.65和PSVICA≥441cm/s、EDVICA≥167cm/s、 PSVICA/PSVCCA≥6.85可以分別作為頸動(dòng)脈狹窄≥50％和≥70％的血流參數(shù)臨界點(diǎn)。頸動(dòng)脈血管超聲(CDU)對(duì)判斷頸動(dòng)脈狹窄程度≥50％的敏感性為100％，特異性為90.9％，整體精度為97.1％。頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈收縮期峰值流速比值(PSVICA/

4、PSVCCA)的受試者工作曲線下(ROC)面積分別為0.961(95％可信區(qū)間[CI]為0.913-1.009）、0.958(95％可信區(qū)間[CI]為0.923-0.992）、0.968(95％可信區(qū)間[CI]為0.938-0.997）。頸動(dòng)脈血管超聲(CDU)對(duì)判斷頸動(dòng)脈狹窄程度三70％的敏感性為100％，特異性為88.7％，整體精度為94.2％。頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈收縮期峰值流

5、速比值(PSVICA/PSVCCA)的受試者工作曲線下(ROC)面積分別為0.930(95％可信區(qū)間[CI]為0.878-0.982）、0.912(95％可信區(qū)間[CI]為0.857-0.967）、0.925(95％可信區(qū)間[CI]為0.877-0.973）。
　　[研究結(jié)論]
　　PSVICA、 EDVICA、 PSVICA/PSVCCA是準(zhǔn)確評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度的多普勒血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，通過(guò)這三個(gè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，我們可以準(zhǔn)確