介入治療動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的中遠(yuǎn)期療效分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)經(jīng)皮腔內(nèi)支架植入術(shù)的中遠(yuǎn)期臨床療效及再狹窄率并分析影響臨床療效（高血壓的治愈、改善）的相關(guān)因素。
　　方法：回顧性分析我科2005年2月至2015年2月采用經(jīng)皮腔內(nèi)支架植入術(shù)治療的由動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄患者共87例的臨床資料，其中男性58例（66.7％），女性29例（33.3%），腎動(dòng)脈直徑狹窄均≥60%。采用門診及電話隨訪的方式，分析研究支架植入術(shù)后患者腎功能、血壓的變化及支架術(shù)后再狹窄的情況，并分析影響臨床療

2、效（高血壓治愈、改善）的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：87例患者經(jīng)皮腔內(nèi)支架植入術(shù)成功率100%，術(shù)中及術(shù)后并無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪期間患者血壓明顯降低（P<0.05），治愈3例（3.4%），有效70例（80.5%），無效14例（16.1%）。術(shù)前腎功能異常的患者22例（25.3%），手術(shù)后未見腎功能恢復(fù)，亦未見腎功能進(jìn)一步惡化。術(shù)后1年再狹窄率10.3%（9/87），術(shù)后2年再狹窄率3.1%（2/65），術(shù)后3年再狹窄率2.1%（1/4

3、8），術(shù)后4年以上再狹窄率5.1%（2/39）。經(jīng)Logistic多元回歸分析得：術(shù)前收縮壓值及雙腎動(dòng)脈狹窄是影響術(shù)后患者血壓治愈或者改善的相關(guān)因素，其中術(shù)前收縮壓值越高，患者術(shù)后血壓治愈或改善的可能性越大；如果患者為雙腎動(dòng)脈狹窄，則患者術(shù)后血壓治愈或者改善的可能性越小。
　　結(jié)論：經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架植入術(shù)治療由動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄安全可靠，同時(shí)有一定的中遠(yuǎn)期降壓效果及腎功能保護(hù)作用，且術(shù)后再狹窄率較低，但并不是所有由動(dòng)脈