2型糖尿病大血管病變中醫(yī)證候積分及血漿同型半胱氨酸研究.pdf

1、研究目的:
　　 研究2型糖尿病大血管病變(Type2 diabetic macroangiopathy,DMP)與血漿同型半胱氨酸(Hcy)的關(guān)系,探討Hay是否為DMP的危險(xiǎn)因素;研究DMP與中醫(yī)證候積分的關(guān)系,探討中醫(yī)證候積分在DMP中的臨床意義,為其臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　 方法:
　　 本研究中病例均來(lái)源于武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者,病例數(shù):173例,收集時(shí)間:2010年10月～2012年2月。

2、年齡33～78歲,病程1月～22年,男85例,女88例,均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除糖尿病微血管病變,其中單純2型糖尿病者73例,合并大血管病變者100例,分別歸入DM2組、DMP組。對(duì)所有受試者行外周血管彩超、心電圖檢查,收集實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、相關(guān)病史信息,按照制定的2型糖尿病中醫(yī)證候積分表對(duì)DM2組患者進(jìn)行癥狀采集并根據(jù)證候積分結(jié)果將其分為低積分組、中積分組、高積分組,對(duì)收集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討2型糖尿病大血管病變的相

3、關(guān)危險(xiǎn)因素以及中醫(yī)證候積分在DM2大血管病變中的臨床意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.病程、年齡、糖化血紅蛋白(HbA1c)、平均動(dòng)脈壓(MBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)是2型糖尿病大血管的危險(xiǎn)因素。吸煙史及性別在兩組中分布無(wú)明顯差異(x2=0.090,p=0.359＞0.05;x2=0.931,p=0.359＞0.05),總膽固醇(TC)水平在組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 2

4、.血漿同型半胱氨酸是DM2大血管病變的危險(xiǎn)因素,與外周動(dòng)脈硬化程度相關(guān),2型糖尿病大血管病變患者血漿Hcy顯著高于無(wú)大血管病變者(P＜0.01),Hcy水平較高者,動(dòng)脈硬化程度相對(duì)較高。
　　 3.中醫(yī)證候積分高低與2型糖尿病大血管病變的病程、血糖、血脂、血壓控制情況及血漿Hcy水平相關(guān)。病程、MBP及血漿Hcy在三積分組中差異顯著,TG、HbA1c在三積分組有差異,低積分組LDL-c低于高積分組。經(jīng)多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)中醫(yī)證候

5、積分與HbA1c、MBP、病程、年齡、LDL-C成正相關(guān),與高密度脂蛋白(HDL-C)成負(fù)相關(guān),LDL-C、HbA1c、MBP、HDL-C及病程P＜0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,TG、年齡P＞0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.中醫(yī)證候積分分級(jí)與2型糖尿病大血管病變程度相關(guān)。證候積分與外周動(dòng)脈硬化程度呈等級(jí)相關(guān)關(guān)系,有較強(qiáng)的正相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù):0.387),動(dòng)脈粥樣硬化程度高的潛能趨向于較高的證候積分;低積分組發(fā)生心腦疾