發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒術(shù)后股骨骨密度的變化及臨床意義.pdf

1、研究背景和目的：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒矯形外科最常見的疾病之一?；仡櫧鼛啄晡以菏罩蔚陌l(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的資料，我們發(fā)現(xiàn)部分患兒在手術(shù)一段時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)術(shù)側(cè)股骨的低暴力性骨折，骨折的發(fā)生嚴(yán)重影響了術(shù)后患兒患肢的功能恢復(fù)。本文對(duì)92例手術(shù)復(fù)位的患兒的股骨骨密度，在術(shù)前至術(shù)后半年內(nèi)進(jìn)行了4次測(cè)定，對(duì)比骨密度的變化，結(jié)合臨床探討骨折原因和預(yù)防措施。
　　 方法：2009年9月至2010年5月，接受手術(shù)復(fù)位的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒92例。男

2、15例，女77例，年齡在1歲5月~4歲2月間（1歲5月患兒系手法復(fù)位困難轉(zhuǎn)為切開手術(shù)），均為單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。同時(shí)在家長(zhǎng)知情和同意的前提下，以年齡、性別、體重、行走年齡為配對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，選擇15名健康患兒作為對(duì)照組。所有患兒在術(shù)前檢查時(shí)均己證實(shí)無(wú)肝腎功能異常，無(wú)內(nèi)分泌疾患，未服用影響代謝的藥物，也無(wú)其他可影響運(yùn)動(dòng)的骨骼肌肉疾病。分別對(duì)92例患兒在術(shù)前48小時(shí)內(nèi)、術(shù)后2月石膏拆除后、術(shù)后4月以及術(shù)后6月復(fù)查時(shí)，測(cè)量雙側(cè)股骨骨密度。對(duì)照組15名患兒

3、僅測(cè)量一次雙側(cè)股骨骨密度，記錄測(cè)量數(shù)據(jù)。測(cè)量?jī)x器為美國(guó)Norland XR46骨密度掃描儀，方法為雙能X線吸收法。測(cè)量時(shí)患兒熟睡后平臥于檢查床，雙足微分，足尖向前，取股骨頸中心矩形區(qū)域作為檢測(cè)區(qū)域。
　　 結(jié)果：將按年齡、性別、體重、行走年齡配對(duì)的15名手術(shù)組患兒的術(shù)前雙側(cè)股骨骨密度值與對(duì)照組15名兒童對(duì)應(yīng)側(cè)股骨骨密度值進(jìn)行配對(duì)資料的t檢驗(yàn)，結(jié)果P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將手術(shù)組15名患兒術(shù)前健側(cè)與患側(cè)股骨骨密度值行配對(duì)資料的

4、t檢驗(yàn)，結(jié)果P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有92例接受測(cè)試對(duì)象的術(shù)側(cè)股骨密度相比對(duì)側(cè)在手術(shù)后至術(shù)后兩月拆除石膏外固定時(shí)均出現(xiàn)明顯下降，在術(shù)后兩月至術(shù)后六月出現(xiàn)不同程度恢復(fù)。
　　 結(jié)論：疾病本身對(duì)于患兒股骨發(fā)育及骨密度并無(wú)明顯的影響，手術(shù)造成的損傷及制動(dòng)在兩月內(nèi)引起患兒股骨密度的明顯降低，術(shù)后半年內(nèi)不能回復(fù)至術(shù)前水平，此階段為易骨折期，也是關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉的恢復(fù)時(shí)期，這段期間內(nèi)骨折的發(fā)生，對(duì)患兒關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成很大的負(fù)面影響，導(dǎo)