慢性心衰患者尿液B型利鈉肽與心室重塑的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過檢測慢性心力衰竭患者血清BNP水平、尿液BNP水平、血清MMP-9水平，并應(yīng)用超聲測定左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)、左窒射血分數(shù)(LVEF)等指標，分析其變化與尿液BNP與血清BNP的相關(guān)性，進一步探討尿液BNP與心窒重塑的相關(guān)性，進而指導(dǎo)心衰的診治。
　　 方法：根據(jù)入選及排除標準選擇研究對象并進行分組，慢性心力衰竭患者100例，根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會(NYNH)心功能標準分級進行分級：

2、Ⅱ級28例，Ⅲ級38例，Ⅳ級34例；同期選擇健康體檢者30例作為對照組。所有入選者均在清晨平臥休息10分鐘抽取肘靜脈血4ml，并同時收集尿液4ml，所有血液均收集于抗凝管中，并隨即以3500r/min，10min離心，分離血清，所有血清及尿液均在-80℃保存?zhèn)溆?。用酶?lián)免疫吸附法(ELISA)方法分別測定心衰組及對照組血清BNP、尿液BNP及血清MMP-9水平。采用彩色多普勒超聲診斷儀，測定LVEDV、LVEF等相關(guān)參數(shù)。用SPSS16

3、.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:(1)經(jīng)單因素方差分析，慢性心衰組較正常對照組血清BNP及尿液BNP水平均升高，并隨著心功能惡化逐漸升高，心衰患者NYHA心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級與正常對照組之間均有差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)相關(guān)分析，慢性心力衰竭組尿液BNP與血清BNP均與LVEF呈負相關(guān)，且有統(tǒng)計學(xué)意義（r=-0.584，-0.591，P均＜0.05）；(2)經(jīng)相關(guān)分析，尿液BNP水平與血清BNP水平呈正相

4、關(guān)(r=0.723，P＜0.05)；(3)經(jīng)單因素方差分析，與正常對照組比較，慢性心力衰竭組左室舒張末容積指數(shù)(LVEDVI)、RWT、LVEF均有顯著變化，有統(tǒng)計學(xué)意義（F=16.69，7.62，8.68，P均＜0.05）；與正常對照組比較，慢性心力衰竭組血清BNP水平、血清MMP-9水平有顯著變化，有統(tǒng)計學(xué)差異（F=14.46,40.46，P值均＜0.05）；經(jīng)相關(guān)分析，血清BNP與血清MMP-9水平、LVEDVI均呈正相關(guān)（r=0

5、.436，0.510，P＜0.05）；尿液BNP與血清MMP-9水平、LVEDVI也呈正相關(guān)(r=0.462，0.452，P＜0.05)；尿液BNP及血清BNP均與RWT有一定負相關(guān)(r=-0.227，-0.329，P＜0.05)。
　　 結(jié)論：(1)隨著心功能惡化，慢性心衰組血清BNP水平及尿液BNP水平顯著升高；(2)尿液BNP水平與血清BNP水平呈現(xiàn)正相關(guān)；(3)隨著心功能惡化，血清MMP-9水平及LVEDVI水平明顯上升