慢性心衰心室失同步化腦鈉肽及炎性因子濃度變化的研究.pdf

1、目的：心力衰竭(heart failure,HF)已成為心血管病中最為常見、對患者危害最大的疾病,盡管藥物治療已取得了較好效果,但其發(fā)病率及死亡率仍然很高。心臟不同步運動是慢性心力衰竭惡化、進展的主要病理生理機制之一。炎性因子參與了慢性心力衰竭發(fā)生、惡化全過程。腦鈉肽(BNP)檢測是診斷心力衰竭的有力工具,是目前研究的熱點。本研究通過對心室不同步運動、BNP與TNF-a、IL-6炎性因子指標的測定與比較分析,研究國人慢性心力衰竭患者心室

2、收縮失同步化發(fā)生情況及其與腦鈉肽及炎性因子血濃度的關(guān)系。
　　對象與方法：選擇符合納入標準的慢性心力衰竭患者168例,對患者的基本特征進行調(diào)查。根據(jù)同步12導心電圖檢測QRS波時限大于或等于120ms為A組(n-64例),小于120ms為B組(n=104例),然后根據(jù)心臟彩超檢測是否有心室失同步化分為A1亞組(n=48例)、A2亞組(n=16例)和B1亞組(n=36例)、B2亞組(n=68例)。運用不同的測定方法,采用相應的實驗室

3、儀器和試劑,測定各亞組患者血清中腦鈉肽及炎性因子濃度,比較A組與B組心室失同步化情況,四個亞組之間比較腦鈉肽及炎性因子濃度水平。運用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)均經(jīng)過兩名專業(yè)人員分別獨立錄入計算機,并對數(shù)據(jù)進行一致性檢驗。
　　結(jié)果：1、168例患者根據(jù)QRS波時限為兩組,基線資料顯示QRSD≥120ms組(A組)與<120ms組(B組)研究對象的臨床基本特征差異均無統(tǒng)計學意義。2、QRSD≥120ms組(A

4、組)與<120ms組(B組)患者心室失同步化情況具有明顯差異,QRS波時限<120ms者仍有34.6％患者心室運動失同步化;A組與B組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度比較:A組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度分別為(144.2±12.06)ng·L-1、(18.91±8.08)ng·L-1、(38.11±16.62)ng·L-1;B組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度分別為(120.5±8.96)ng·L-1、(2

5、6.14±6.50)ng·L-1、(24.89±9.97)ng·L-1;總體患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度分別為(129.0±9.59)ng·L-1、(24.76±7.15)ng·L-1、(27.99±10.74)ng·L-1;A組均顯著高于B組,差異具有極顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.01);兩組患者分別與總體患者的血清TNF-a、BNP、IL-6濃度比較:A組均顯著高于總體,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.05),B組則差異

6、不明顯。3、心室機械運動非同步組(A1組,48例;B1組,36例),心室機械運動正常組(A2組,16例;B2組,68例),各亞組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度比較:A1組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度分別為(148.7±12.41)ng·L-1、(19.30±8.31)ng·L-1、(38.93±16.86)ng·L-1;A2組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度分別為(120.8±10.22)ng·L-1、(2

7、6.61±7.75)ng·L-1、(25.12±12.44)ng·L-1;B1組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度分別為(141.1±11.57)ng·L-1、(18.74±7.98)ng·L-1、(37.70±16.47)ng·L-1;B2組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度分別為(120.4±8.70)ng·L-1、(25.91±5.96)ng·L-1、(24.78±8.34)ng·L-1;不論QRS波時限如何,心室失同

8、步化患者血清TNF-α、BNP、IL-6濃度均顯著高于心室非失同步化患者(P<0.05)。4、心室機械運動不同步組合(A1+B1組,84例)與心室機械運動同步組合(A2+B2組,84例)血清TNF-a、BNP、IL-6水平比較:心室機械運動不同步組患者血清TNF-a、BNP、IL-6濃度分別為(144.2±12.06)ng·L-1、(18.91±8.08)ng·L-1、(38.11±16.62)ng·L-1;心室機械運動同步組患者血清T

9、NF-a、BNP、IL-6濃度分別為(120.5±8.96)ng·L-1、(26.14±6.50)ng·L-1、(24.89±9.97)ng·L-1;心室機械運動不同步組均極顯著高于心室機械運動同步組(P<0.01);且心室機械運動不同步組血清TNF-a、BNP、IL-6水平亦顯著高于整體水平(P<0.05)。
　　結(jié)論：1.對于慢性心力衰竭患者,代表心室電傳導不同步的QRS波時間不能完全反映心室運動不同步狀態(tài)。2.慢性心力衰竭心