三維適形放療中呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)肺腫瘤的劑量分布影響.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文三維適形放療中呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)肺腫瘤的劑量分布影響姓名：鄭東星申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：劉明翟福山20080301中文摘要三維適形放療中呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)肺腫瘤的劑量分布影響摘要目的：三維適形放療(3DCRT)是一種精確的放療技術(shù)，它既可使靶區(qū)劑量進(jìn)一步提高，提高腫瘤控制率，又可減少靶區(qū)周?chē)＝M織的受照范圍，保護(hù)危及器官，減少并發(fā)癥。由于該放療技術(shù)對(duì)靶區(qū)定位的高度精確要求，靶區(qū)移位的控制是非常必要的。而呼吸運(yùn)動(dòng)

2、對(duì)3DCRT治療肺部腫瘤的靶區(qū)移位影響最大，為了抵消這種影響通常采用加大臨床靶體積(clinicaltargetvolume，CTV)至計(jì)劃靶體積(planningtargetvolume，PTV)安全邊界的方法，以確保不漏照腫瘤。但該邊界應(yīng)外放多大，目前仍沒(méi)有定論，多以實(shí)際模擬機(jī)下觀察到的腫瘤三維運(yùn)動(dòng)幅度為外放margin。但實(shí)際靶區(qū)運(yùn)動(dòng)對(duì)劑量分布(重點(diǎn)考慮90％等劑量線的變化)影響是否與模擬機(jī)觀察到的腫瘤三維運(yùn)動(dòng)幅度一致，目前沒(méi)有確

3、切的研究。所以研究三維適形放療中肺部不同大小腫瘤在呼吸運(yùn)動(dòng)影響下的受照射區(qū)域的劑量分布變化情況，從而為正確了解臨床上腫瘤靶區(qū)實(shí)際的劑量分布情況，以及為確定補(bǔ)償呼吸運(yùn)動(dòng)影響而行的靶區(qū)外擴(kuò)(IM)提供劑量學(xué)依據(jù)。方法：應(yīng)用自行研制的運(yùn)動(dòng)體模系統(tǒng)模擬呼吸運(yùn)動(dòng)，體模由步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動(dòng)，可以做一維的正弦運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率21次／分鐘，運(yùn)動(dòng)幅度為15mm，用于模擬腫瘤沿身體長(zhǎng)軸方向的運(yùn)動(dòng)。采用CMS計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)定3個(gè)矩形模擬腫瘤靶區(qū)(CTV)，大小為22cm