原發(fā)性肝癌三維適形放療臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)單純?nèi)S適形放療(3DCRT)與3DCRT結(jié)合經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療不能手術(shù)的原發(fā)性肝癌(PLC)的療效。 方法：1999年4月至2007年7月，236例不能手術(shù)的PLC患者中，153例單純3DCRT，83例TACEI～5次結(jié)合3DCRT。放療分割劑量2～8Gy(中位4.6Gy)，照射次數(shù)為6～30次(中位11次)，每周3～5次，腫瘤劑量33.6Gy～70Gy(@位52Gy)。TACE采用超液態(tài)碘油、順鉑

2、、吡喃阿霉素、絲裂霉素、健擇、羥基喜樹(shù)堿、明膠海綿顆粒經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞。 結(jié)果：3DCRT組與3DCRT+TACE組近期有效率分別為37.3％、42.2％。1、3、5年生存率分別為53.7％、28.4％、18.9％和65.9％、32.5％、25.5％，兩組差異無(wú)顯著性(p＞0.05)。 結(jié)論：3DCRT可作為非手術(shù)治療PLC的有效方法之一。 原發(fā)性肝癌三維適形放療技術(shù)的臨床劑量學(xué)研究 目的：比較3DCRT

3、治療原發(fā)性肝癌中放療劑量BED及分割劑量不同時(shí)療效的差別。 方法：1999年4月至2007年7月，236例不能手術(shù)的原發(fā)性肝癌患者中，BED<66Gy組49例，BED66GY～76Gy組143例，BED>76Gy組44ffIJ，三組行3DCRT后有效率及生存率的比較。BED66GY～76Gy患者143例，分割劑量<401cGy組18例，分割劑量401cGy～500cGy組51例，分割劑量>500cGy組74例，三組行3DCRT后

4、有效率及生存率的比較。 結(jié)果：BED<66Gy組、BED66GY～76Gy組、BED>76Gy組，有效率分別為：24.5％、28.4％和40.9％，三組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1、3、5年生存率BED<66GyGy組分別為38.1％、1 8.1％、1 5.5％，BED66GY～76Gy組為67.5％、38.5％、26.3％，BED>76Gy組為51.9％、17.7％、0，BED66GY～76Gy組與BED<66GyGy組和BED>76

5、Gy組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，BED66GY～76Gy組生存率優(yōu)于BED<66GyGy組和BED>76Gy組。BED66GY～76Gy時(shí)，分割劑量分別<401cGy、401cGy～500cGy和>500cGy時(shí)有效率分別為：16.7％，31.4％，58.1％，分割劑量>500cGy與分割劑量<500cGy近期療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分割劑量>500cGy近期療效優(yōu)于分割劑量<500cGy。1、3、5年生存率分割劑量<401cGy組分別為5

6、6.3％、0、0，分割劑量401cGy～500cGy組為53.8％、31.1％、17.0％，分割劑量>500cGy組為78.4％、47.3％、34.O％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：原發(fā)性肝癌行大分割放療時(shí)采用BED66GY～76Gy，分割劑量>500 cGy且≤700cGy較好。 原發(fā)性小肝癌三維適形放療的初步結(jié)果 目的：評(píng)價(jià)三維適形放療(3DCRT)對(duì)未行手術(shù)切除小肝癌的治療療效。 方法：2000年1月

7、至2007年9月期間，對(duì)38例無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，或患者拒絕手術(shù)的原發(fā)性小肝癌進(jìn)行3DCRT?？梢?jiàn)腫瘤體積(GTV)為56.47±22.46cm3(12.85～95.36 cm3)，每次分割劑量2～8Gy，照射次數(shù)為6～35次(11±3次)，腫瘤劑量52+5.6Gy，每周3～5次。 結(jié)果：CR 18例(17.3％)，PRl5例(38.5％)，NC 2例(5.3％)，PD 3例(7.9％)。1、3、5和7年生存率分別為94.6％、7