射頻超聲和矢量應變技術評價血管彈性及其與心功能關系的研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　大動脈彈性減退是高血壓病變的主要特征，其檢測具有重要的臨床意義。高血壓病除了使血管彈性降低和僵硬度改變外，常累及心、腦、腎等靶器官，其中，對于心臟的損害主要表現(xiàn)為左心功能障礙。血管彈性與心血管事件的密切關系已成為當前臨床研究的重點和熱點。本研究擬觀察高血壓患者組的傳統(tǒng)血管彈性指標和新的血管應變和應變率指標，并通過與正常人組的相應指標對照，探討新指標在反映血管彈性方面的機制及血管功能改變力學原理及血管功能改變對

2、心功能相互作用的影響，試圖從理論上分析兩種指標在反映血管彈性方面的優(yōu)劣，并探討高血壓患者血管彈性與心功能之間的相互聯(lián)系，為進一步臨床應用研究提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1、實驗對象的篩選選擇我院就診的高血壓患者53例作為病例組，年齡匹配的健康志愿者77例作為對照組。高血壓患者的納入標準根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟（WHO－ISH）高血壓治療指南中制訂的高血壓診斷標準，即：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90

3、mmHg。均排除糖尿病及冠心病等其他心血管疾病。
　　2、實驗數(shù)據(jù)采集使用百勝公司的彩色多普勒超聲診斷儀Maylab70xv，血管探頭LA523，頻率4-13MHz；心臟探頭PA230，頻率1-4MHz對各組受試者分別啟用超聲射頻信號血管內中膜分析技術（QIMT）測量雙側頸總動脈內中膜平均厚度(IMT-AVG)；超聲射頻信號動脈僵硬度分析技術（QAS）測量管徑擴張度、彈性參數(shù)包括擴張系數(shù)（DC）、順應性系數(shù)（AC）、僵硬度系數(shù)（β

4、）、脈搏波傳播速度（PWV）；啟用矢量應變技術（X-Strain）技術，在雙側頸總動脈的長軸切面分別測量內膜縱向應變(EN-LS)、內膜縱向應變率(EN-LSR)、外膜縱向應變(EP-LS)、外膜縱向應變率(EP-LSR)；短軸切面測量內膜環(huán)向應變（EN-CS）、內膜環(huán)向應變率（EN-CSR）、外膜環(huán)向應變（EP-CS）、外膜環(huán)向應變率（EP-CSR）。對高血壓患者行常規(guī)超聲心動圖檢測，獲得左心舒張功能參數(shù)，包括二尖瓣血流頻譜E/A比值

5、、組織多普勒二尖瓣環(huán)e/a比值、左室IVRT、左室心肌重量（LVM）和心肌重量指數(shù)（LVMI），并分析各血管彈性參數(shù)與心功能參數(shù)的相關性。
　　3、統(tǒng)計學分析應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，組間差異采用獨立樣本t檢驗。各因素間相關性采用pearson相關分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1．高血壓組頸總動脈PWV與對照組相比顯著增高（P<0.05），AC較

6、對照組減低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；
　　2．高血壓組環(huán)向應變指標EN-CSR、EN-CS、EP-CS、EP-CSR較對照組顯著減低（P<0.05），縱向應變指標則無顯著差異；
　　3．高血壓組的AC與PWV呈負相關，內、外膜環(huán)向應變及應變率均與PWV呈負相關，與AC呈正相關。血管彈性參數(shù)PWV與E/A、e/a呈負相關(P<0.05)，與IRT、LVM、LVMI正相關(P<0.05)。IMT-AVG與E/A、e/

7、a呈負相關(P<0.05)，與IRT、LVM、LVMI呈正相關(P<0.01)。
　　結論：
　　1.應用射頻超聲血管測量技術能精確反映血管的早期病變，減少操作差異等干擾因素，該技術所提供的血管彈性指標與傳統(tǒng)指標有較好的一致性；
　　2.血管環(huán)向應變及應變率這一新的超聲診斷指標在反映血管彈性方面符合血管組織解剖結構特征和力學原理，能反映血管彈性的早期改變，是一項值得做進一步臨床應用研究的新指標；
　　3.高血壓患