速度矢量成像技術(shù)評價主動脈瓣置換患者心功能的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用VVI(velocity vector imaging)技術(shù)定量檢測主動脈瓣狹窄患者行主動脈瓣置換術(shù)前及術(shù)后心肌收縮和舒張功能，并與正常人比較，觀察其變化特點(diǎn)；觀察主動脈瓣置換術(shù)后心功能變化的趨勢；探討VVI技術(shù)在評價主動脈瓣置換術(shù)對主動脈瓣狹窄患者左心室長軸收縮和舒張功能無創(chuàng)估測中的價值。 方法：選取2007年5月～2008年1月在我院心外科行主動脈瓣置換術(shù)的主動脈瓣狹窄患者32例，均經(jīng)冠脈造影檢查顯示無合并冠狀動脈

2、病變、無心律失常、經(jīng)超聲心動圖檢查無其它瓣膜病變且EF>55％；按性別、年齡選取與主動脈瓣狹窄患者相匹配的正常人32例。排除既往有冠心病、高血壓、先天性心臟病史，經(jīng)檢查有糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性疾病、結(jié)締組織疾病、營養(yǎng)不良、有嚴(yán)重的肝腎功能損害者、有酗酒、毒物接觸史者以及處于圍生期者。用VVI技術(shù)分別測量16節(jié)段心肌長軸上三組指標(biāo)：Ⅰ-收縮期峰值應(yīng)變(Ss)、收縮期峰值應(yīng)變率(SRs)；Ⅱ-舒張期峰值應(yīng)變(Sd)、舒張期峰值應(yīng)變率(S

3、Rd)；Ⅲ-應(yīng)變達(dá)峰時間(PTS)、應(yīng)變率達(dá)峰時間(PTSR)：每一指標(biāo)均取一個心動周期。所有計量資料均以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組計量資料間的統(tǒng)計學(xué)差別用方差分析比較。配對資料采用配對t檢驗(yàn)。 結(jié)果：主動脈瓣狹窄術(shù)前組各節(jié)段心肌長軸方向收縮期和舒張期的S及SR較正常對照組均顯著減低，差異有顯著意義(p<0.05)，PTS及PTSR在16個節(jié)段的一致性也較好，但各節(jié)段測值均延長，差異有顯著意義(p<0.05)。術(shù)后組各節(jié)段心肌收縮期

4、和舒張期的S及SR較術(shù)前組增高，但比正常對照組減低，差異均有顯著意義(p<0.05)，PTS及PTSR在16個節(jié)段的一致性也較好，但各節(jié)段測值較正常組延長，差異有顯著意義(p<0.05)，與術(shù)前組差異無明顯意義。 結(jié)論： VVI技術(shù)的應(yīng)用能夠客觀、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者長軸方向心肌運(yùn)動功能應(yīng)變率的微小變化，為主動脈瓣狹窄患者術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)確評估心功能、觀察術(shù)后心功能恢復(fù)情況及隨訪提供了一種新的無創(chuàng)的、可靠的定量工具，隨著對應(yīng)變率這一參數(shù)特性