經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)與膠原酶溶核術(shù)的臨床比較研究.pdf

1、　　目的：通過臨床觀察和皮節(jié)體感誘發(fā)電位技術(shù)(DSEP),比較經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)與膠原酶溶核術(shù)(CNL)治療腰椎間盤突出癥的療效及特點(diǎn)。
　　方法：規(guī)定病例納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)。2001年10月~2002年12月期間就珍,診斷為L4/5或L5/S1椎間盤突出癥患者56例,按照上、下午不同的就診時(shí)間分為CNL組和PLDD組。在X線透視下,采用非血管性介入治療技術(shù),應(yīng)用專門的特殊器械,經(jīng)皮穿刺至椎間盤及椎間孔的相應(yīng)位置,分別進(jìn)

2、行激光汽化椎間盤及注射膠原蛋白溶解酶。所有病例于治療前,治療后一周及治療后三個(gè)月時(shí)進(jìn)行皮節(jié)體感誘發(fā)電位(DSEP)的測量,記錄潛伏期及波幅的數(shù)值。應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱學(xué)組評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以“優(yōu)、良、可、差”作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),于治療后三個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定,完成對(duì)觀察指標(biāo)的收集,所有病例的隨訪資料,通過SPSS10.軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：所有病人隨訪至三今月,CNL組中兩人失訪,PLDD組中一人失訪,基本收集其余病人的資料。1.根

3、據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱學(xué)組評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),CNL組與PLDD組術(shù)后優(yōu)良率分別為69%和79%。兩種方法優(yōu)良率差異無顯著性(P=0.402)。2.CNL組三個(gè)時(shí)段潛伏期分別為(48.7±1.9)ms,(49.0±2.1)ms(45.3±2.5)ms,波幅的變化率分別為(9.96±3.45)%,(37.62±11.53)%PLDD組三個(gè)時(shí)段潛伏期分別為(49.4±2.2)ms,(45.3±2.3)ms,(41.6±1.9)ms波幅的變化率分別為

4、(28.7±8.75)%,(56.01±17.73)%。兩組病人術(shù)后均出現(xiàn)潛伏期縮短,波幅延長,神經(jīng)功能改善。3.術(shù)后兩個(gè)時(shí)段,PLDD組的潛伏期和波幅的變化率與CNL組同朋比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：PLDD與CNL都屬于微創(chuàng)技術(shù),對(duì)病人損傷小,術(shù)后功能恢復(fù)快,兩種方法療效確實(shí)、可靠,PLDD方法與CNL方法早期療效差異無顯著性。應(yīng)用皮節(jié)體感誘發(fā)電位技術(shù),可以作為評(píng)判PLDD技術(shù)及CNL技術(shù)的療效的客觀