經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥.pdf

1、目的:探討(1)多節(jié)段腰椎間盤突出癥的臨床與影像學(xué)特征;(2)經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥的適應(yīng)癥;(3)經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥的療效評價(jià);(4)經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理.方法對2002年3月~2004年1月接診的多節(jié)段腰椎間盤突出癥患者66例,通過對臨床癥狀、體征與影像學(xué)資料分析,依據(jù)影像學(xué)資料根據(jù)包含性突出與否選擇不

2、同的聯(lián)合治療方式治療,分析其即時(shí)與遠(yuǎn)期療效.結(jié)果:66例多節(jié)段腰椎間盤突出癥,術(shù)前臨床癥狀體征積分為4.71±2.77,術(shù)后為12.76±2.38,平均改善指數(shù)為0.64±0.32,改善率為0.80±0.21;聯(lián)合介入治療的總有效率98.5％,顯效率為81.8％,有效率16.7％,無效1.5％;無并發(fā)癥發(fā)生.結(jié)論多節(jié)段腰椎間盤突出癥具有以下特征:(1)年齡多大于40歲;(2)病史長,發(fā)作頻繁;(3)癥狀多樣,不易緩解;(4)體征復(fù)雜;(

3、5)合并椎管狹窄癥狀增多;(6)多個(gè)區(qū)域皮膚感覺減退,肌肉萎縮多見,多伴有腱反射消失;(7)X線多見廣泛的腰椎退行性改變;(8)CT或MR表現(xiàn)以L4/5+L5/S1雙節(jié)段突出多見,其次是L3/4+L4/5+L5/S1三節(jié)段突出.PLD適合于包含性突出,盤內(nèi)、盤外膠原酶溶解術(shù)適合于非包含性突出.膨出可引起相應(yīng)的臨床癥狀,在膨出基礎(chǔ)上更易繼發(fā)椎間盤的突出與脫出,>3.5mm伴有硬膜囊或神經(jīng)根受壓征象,并且具有相應(yīng)臨床癥狀的椎間盤膨出,主張采