高級肺結(jié)節(jié)分析軟件ALA的動物實驗研究.pdf

1、目的： 驗證ALA軟件對體內(nèi)外不同大小結(jié)節(jié)容積測量的精確性和準確性。評價ALA軟件測算倍增時間可靠性，探討其隨訪觀察測量肺結(jié)節(jié)生長變化及良惡性判斷中的價值。根據(jù)動物試驗結(jié)果，推測適合臨床應用的檢查間期。 材料與方法： 按照實驗設計制作體積大小不同的七組結(jié)節(jié)：A組(直徑5mm類圓形結(jié)節(jié))，B組(直徑7mm類圓形結(jié)節(jié))，C組(直徑10mm類圓形結(jié)節(jié))，D組(直徑15mm類圓形結(jié)節(jié))，E組(直徑21mm類圓形結(jié)節(jié))。根

2、據(jù)腫瘤的生長特點，假設結(jié)節(jié)的倍增時間為180天，通過數(shù)學計算，獲取C組結(jié)節(jié)(體積為520mm<'3>)28天及56天以后的理論大小，制作實驗結(jié)節(jié)并分組為C<,1>(579mm<'3>)、C<,2>(645mm<'3>)。選用致密均勻的動物組織(鴨胗)做為制作結(jié)節(jié)的材料，通過量杯和分析化學天平(精確到1mg)確認不同大小結(jié)節(jié)體積。由三名實驗參與者校正讀取數(shù)值并審核獲得人工結(jié)節(jié)體積。使用固定的掃描參數(shù)，對每組結(jié)節(jié)重復掃描5次。使用ALA軟件

3、測量所有結(jié)節(jié)容積，同時測算C<,1>、C<,2>組結(jié)節(jié)相應的倍增時間，計算ALA軟件體外測量、結(jié)節(jié)體積及倍增時間的精確性、準確性。 選取5只新西蘭白兔。麻醉下行開胸手術(shù)，插管控制肺部呼吸運動。將A、B、C、C<,1>、C<,2>、D、E組結(jié)節(jié)依次放入家兔的左肺斜裂中進行CT掃描，每組結(jié)節(jié)掃描5次。用ALA軟件進行結(jié)節(jié)容積的測量。測算C<,1>、C<,2>組結(jié)節(jié)相應的倍增時間。計算體內(nèi)掃描ALA容積測量的精確性、準確性以及倍增時間

4、測量的精確性、準確性。 結(jié)果： 1.體外結(jié)節(jié)測量的精確性，A組、B組、C組、D組、E組結(jié)節(jié)5次掃描的變異系數(shù)分別3.78％、1.96％、1.03％、0.64％、0.51％。結(jié)果表明，各組結(jié)節(jié)ALA容積測量的變異不大，精確性較高。各組結(jié)節(jié)的測量容積同原始數(shù)據(jù)相比變化范圍95.4％-104.6％。各組測量值的最大誤差分別為4.6％、3.9％、2.1％、1.1％、0.8％。 2.體內(nèi)結(jié)節(jié)測量的精確性，A組、B組、C組、

5、D組結(jié)節(jié)體內(nèi)測量的變異系數(shù)分別為6.6％、8％、7.5％、4.2％。各組測量值的最大誤差分別為52.3％、40.4％、35.8％、31.2％。結(jié)果表明體內(nèi)測量的精確度較體外有所下降。體內(nèi)結(jié)節(jié)準確度的測量發(fā)現(xiàn)靠近胸膜的結(jié)節(jié)容積測量的準確度明顯降低，結(jié)節(jié)容積測量值變化較大，呈明顯的增大趨勢。體內(nèi)測量值與實際體積相互比較均有顯著的統(tǒng)計學意義(p<0.01)。相同大小結(jié)節(jié)體內(nèi)外容積測量的結(jié)果表明，體內(nèi)外ALA容積測量的精確度有統(tǒng)計學差別(p<0

6、.01)，體外測量的精確度明顯的高于體內(nèi)組。體內(nèi)結(jié)節(jié)的測量準確度也明顯低于體外結(jié)節(jié)(p<0.01)。所測結(jié)節(jié)明顯大于體外結(jié)節(jié)的結(jié)果。 體外C1組測量結(jié)果顯示其精確率較好，變異系數(shù)為8.39％，最大誤差為13.8％：C2組測量的變異系數(shù)為4.55％，最大誤差為12％：兩組結(jié)果比較顯示兩者無明顯的統(tǒng)計學差別(p>0.05)。C1組測量的變異系數(shù)為23.91％，最大誤差為43％：C2組測量的變異系數(shù)為22.36％，最大誤差為40％：兩

7、組比較無明顯的統(tǒng)計學差別(p>0.05)。體內(nèi)外結(jié)節(jié)C1及C2組相互間比較都由明顯差異(p<0.01)，說明體外結(jié)節(jié)測量的準確性和精確性好于體內(nèi)測量。 結(jié)論： ALA測量技術(shù)能夠很好的重現(xiàn)體外結(jié)節(jié)的大小，重復率很高，測量準確，各組結(jié)節(jié)變異系數(shù)均在4％以內(nèi)，誤差小于4.6％。統(tǒng)計學顯示隨著結(jié)節(jié)的體積增大，結(jié)節(jié)測量的誤差減小。 ALA測量體內(nèi)結(jié)節(jié)的準確性較測量體外結(jié)節(jié)的準確性低，胸膜等臨近組織會對結(jié)節(jié)的截取產(chǎn)生明顯的