高級(jí)肺結(jié)節(jié)分析軟件ALA的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 驗(yàn)證ALA軟件對(duì)體內(nèi)外不同大小結(jié)節(jié)容積測(cè)量的精確性和準(zhǔn)確性。評(píng)價(jià)ALA軟件測(cè)算倍增時(shí)間可靠性，探討其隨訪觀察測(cè)量肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)變化及良惡性判斷中的價(jià)值。根據(jù)動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果，推測(cè)適合臨床應(yīng)用的檢查間期。 材料與方法： 按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)制作體積大小不同的七組結(jié)節(jié)：A組(直徑5mm類圓形結(jié)節(jié))，B組(直徑7mm類圓形結(jié)節(jié))，C組(直徑10mm類圓形結(jié)節(jié))，D組(直徑15mm類圓形結(jié)節(jié))，E組(直徑21mm類圓形結(jié)節(jié))。根

2、據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)，假設(shè)結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為180天，通過數(shù)學(xué)計(jì)算，獲取C組結(jié)節(jié)(體積為520mm<'3>)28天及56天以后的理論大小，制作實(shí)驗(yàn)結(jié)節(jié)并分組為C<,1>(579mm<'3>)、C<,2>(645mm<'3>)。選用致密均勻的動(dòng)物組織(鴨胗)做為制作結(jié)節(jié)的材料，通過量杯和分析化學(xué)天平(精確到1mg)確認(rèn)不同大小結(jié)節(jié)體積。由三名實(shí)驗(yàn)參與者校正讀取數(shù)值并審核獲得人工結(jié)節(jié)體積。使用固定的掃描參數(shù)，對(duì)每組結(jié)節(jié)重復(fù)掃描5次。使用ALA軟件

3、測(cè)量所有結(jié)節(jié)容積，同時(shí)測(cè)算C<,1>、C<,2>組結(jié)節(jié)相應(yīng)的倍增時(shí)間，計(jì)算ALA軟件體外測(cè)量、結(jié)節(jié)體積及倍增時(shí)間的精確性、準(zhǔn)確性。 選取5只新西蘭白兔。麻醉下行開胸手術(shù)，插管控制肺部呼吸運(yùn)動(dòng)。將A、B、C、C<,1>、C<,2>、D、E組結(jié)節(jié)依次放入家兔的左肺斜裂中進(jìn)行CT掃描，每組結(jié)節(jié)掃描5次。用ALA軟件進(jìn)行結(jié)節(jié)容積的測(cè)量。測(cè)算C<,1>、C<,2>組結(jié)節(jié)相應(yīng)的倍增時(shí)間。計(jì)算體內(nèi)掃描ALA容積測(cè)量的精確性、準(zhǔn)確性以及倍增時(shí)間

4、測(cè)量的精確性、準(zhǔn)確性。 結(jié)果： 1.體外結(jié)節(jié)測(cè)量的精確性，A組、B組、C組、D組、E組結(jié)節(jié)5次掃描的變異系數(shù)分別3.78％、1.96％、1.03％、0.64％、0.51％。結(jié)果表明，各組結(jié)節(jié)ALA容積測(cè)量的變異不大，精確性較高。各組結(jié)節(jié)的測(cè)量容積同原始數(shù)據(jù)相比變化范圍95.4％-104.6％。各組測(cè)量值的最大誤差分別為4.6％、3.9％、2.1％、1.1％、0.8％。 2.體內(nèi)結(jié)節(jié)測(cè)量的精確性，A組、B組、C組、

5、D組結(jié)節(jié)體內(nèi)測(cè)量的變異系數(shù)分別為6.6％、8％、7.5％、4.2％。各組測(cè)量值的最大誤差分別為52.3％、40.4％、35.8％、31.2％。結(jié)果表明體內(nèi)測(cè)量的精確度較體外有所下降。體內(nèi)結(jié)節(jié)準(zhǔn)確度的測(cè)量發(fā)現(xiàn)靠近胸膜的結(jié)節(jié)容積測(cè)量的準(zhǔn)確度明顯降低，結(jié)節(jié)容積測(cè)量值變化較大，呈明顯的增大趨勢(shì)。體內(nèi)測(cè)量值與實(shí)際體積相互比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。相同大小結(jié)節(jié)體內(nèi)外容積測(cè)量的結(jié)果表明，體內(nèi)外ALA容積測(cè)量的精確度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p<0

6、.01)，體外測(cè)量的精確度明顯的高于體內(nèi)組。體內(nèi)結(jié)節(jié)的測(cè)量準(zhǔn)確度也明顯低于體外結(jié)節(jié)(p<0.01)。所測(cè)結(jié)節(jié)明顯大于體外結(jié)節(jié)的結(jié)果。 體外C1組測(cè)量結(jié)果顯示其精確率較好，變異系數(shù)為8.39％，最大誤差為13.8％：C2組測(cè)量的變異系數(shù)為4.55％，最大誤差為12％：兩組結(jié)果比較顯示兩者無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p>0.05)。C1組測(cè)量的變異系數(shù)為23.91％，最大誤差為43％：C2組測(cè)量的變異系數(shù)為22.36％，最大誤差為40％：兩

7、組比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p>0.05)。體內(nèi)外結(jié)節(jié)C1及C2組相互間比較都由明顯差異(p<0.01)，說明體外結(jié)節(jié)測(cè)量的準(zhǔn)確性和精確性好于體內(nèi)測(cè)量。 結(jié)論： ALA測(cè)量技術(shù)能夠很好的重現(xiàn)體外結(jié)節(jié)的大小，重復(fù)率很高，測(cè)量準(zhǔn)確，各組結(jié)節(jié)變異系數(shù)均在4％以內(nèi)，誤差小于4.6％。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示隨著結(jié)節(jié)的體積增大，結(jié)節(jié)測(cè)量的誤差減小。 ALA測(cè)量體內(nèi)結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性較測(cè)量體外結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性低，胸膜等臨近組織會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)的截取產(chǎn)生明顯的