納米銀-活性炭纖維敷料抗菌及促進創(chuàng)面愈合作用的實驗研究.pdf

1、一、研究背景
　　 促進創(chuàng)面愈合，一直是外科領(lǐng)域內(nèi)研究十分活躍的課題。其中，創(chuàng)面感染的治療是最主要的環(huán)節(jié)之一。創(chuàng)面感染不僅破壞局部正常組織，延遲創(chuàng)面愈合，還會引起嚴重的并發(fā)癥，對患者的全身狀況造成不良影響。因此，控制感染創(chuàng)面，加強抗菌，成為研究的重點。
　　 目前，臨床普遍采用口服或靜滴抗生素或含抗牛素藥物的敷料對感染創(chuàng)面進行抗菌治療。雖然抗生素抗菌起效迅速，但長期使用抗生素會對細菌產(chǎn)生耐藥性。納米銀－活性炭纖維敷料的出

2、現(xiàn)，可以很好地同時解決抗菌和耐藥這兩個問題。
　　 納米銀是將傳統(tǒng)的銀制備成納米量級的顆粒后，由于銀本身的殺菌活性和納米技術(shù)本身的特異性如小尺寸效應(yīng)、量子效應(yīng)、表面效應(yīng)等，殺菌活性將成倍提高，且安全性高、效力持久，是一種具有長效性的抗菌劑。此外，納米銀又是非抗生素類殺菌劑。目前沒有任何細菌對銀產(chǎn)生耐藥性。
　　 活性炭纖維是以有機纖維為前驅(qū)體通過不同途徑而制得的一種新型功能性纖維，具有成型性好，耐酸、堿，電導(dǎo)性與化學穩(wěn)定

3、性好等特點。其不僅比表面積大、孔徑適中、分布均勻及吸附速度快，而且具有不同的形態(tài)。
　　 納米銀－活性炭纖維敷料是用離子交換法將納米量級的銀酌床在活性炭纖維內(nèi)部而研制的一種新型抗感染敷料。研究表明，在活性炭纖維上負載適量的銀物質(zhì)，可以有效地殺滅微生物，也抑制了微生物在活性炭纖維表面的繁殖。這樣，既能發(fā)揮活性炭纖維優(yōu)異的吸附性能，又增加了活性炭纖維的抑菌殺菌功能。
　　 二、研究目的
　　 1、觀察納米銀－活性炭纖

4、維敷料的體外抗菌效果，明確其抗菌能力。
　　 2、動物實驗證實納米銀－活性炭纖維敷料的抗菌以及促進創(chuàng)面愈合作用，為臨床應(yīng)用提供參考。
　　 三、研究內(nèi)容和方法
　　 1、抑菌環(huán)法從孵育18～24h的血平板培養(yǎng)物中，挑取4～5個菌落，制成1×109～2×109cfu/ml的菌懸液。用棉拭子沾取菌懸液在MH平板上依3個方向(轉(zhuǎn)60°)涂劃，以保證接種物均勻分布。接種菌液后，待瓊脂表面水分稍干后，即按要求貼上滅菌直徑為

5、10mm的nAgACF敷料、納米銀敷料、碳纖維敷料以及普通敷料這四種敷料片，15min內(nèi)放入35℃孵箱孵育18～24h，觀察抑菌圈大小。
　　 2、平板計數(shù)法分別稱取0.75gnAgACF敷料、納米銀敷料、碳纖維敷料以及普通敷料，放入四個250ml燒瓶中，然后將70mlPBS和5ml菌懸液加入燒瓶，使菌懸液濃度為1×104cfu/ml。將燒瓶振蕩1小時候見后取出0.5ml傾皿計數(shù)，計算抑菌率。
　　 3、動物實驗建立大鼠

6、感染創(chuàng)面模型；根據(jù)創(chuàng)面不同處理方式分為四組(實驗組：nAgACF敷料，對照組：納米銀敷料、碳纖維敷料，空白組：普通敷料)，常規(guī)換藥，定期做創(chuàng)面細菌培養(yǎng)、測量創(chuàng)面大小以及切取組織樣本，觀察一般情況、創(chuàng)面抑菌率及愈合率，鏡下炎細胞、成纖維細胞等方面的情況。
　　 四、研究結(jié)果
　　 1、碳纖維敷料和普通敷料無明顯抑菌圈。納米銀敷料對EC、SA、PSA的抑菌圈均數(shù)分別為13.4mm、11.5mm、10.6mm，nAgACF敷料

7、對EC、SA、PSA的抑菌圈均數(shù)分別為14.6mm、12.7mm、11.5mm。與對照組相比，nAgACF敷料對三種細菌的抑菌圈最大，與其他三組相比有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。
　　 2、對EC、SA、PSA的抑菌率均數(shù)比較，nAgACF敷料分別為83.42％、82.14％、78.10％，納米銀敷料為74.75％、73.36％、71.72％，碳纖維敷料為4.52％、7.71％、6.68％，普通敷料為2.67％，3.62％、3.

8、6％。與對照組相比，nAgACF敷料對三種細菌的抑菌率最高，與其他三組相比有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。
　　 3、一般情況觀察，nAgACF敷料組大鼠飲食攝水活動較其他組好。創(chuàng)面抑菌率和愈合率，第3天和第7天各組差別不明顯，第14天和21天nAgACF敷料組最高，與其他三組相比有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。經(jīng)創(chuàng)面病理組織切片觀察，發(fā)現(xiàn)nAgACF敷料組創(chuàng)面炎細胞比其他三組少，成纖維細胞、膠原纖維比其他三組多。未見局部致敏和全身