同型半胱氨酸在急性冠脈綜合征中的作用.pdf

1、背景和目的：既往的研究表明高同型半胱氨酸血癥是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示降低血漿同型半胱氨酸水平并不減少冠脈事件的發(fā)生。出現(xiàn)這一結(jié)果，可能有多種原因。我們推測(cè)，盡管高同型半胱氨酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的形成有關(guān)，但易損斑塊的破潰機(jī)制可能更多的與其他因素的參與相關(guān)聯(lián)。本研究以急性冠脈綜合征患者為主要觀察對(duì)象，測(cè)定其血漿同型半胱氨酸、hs-CRP、IL-6、MMP-9和TIMP-1 水平，分析急性冠脈綜合征與血漿同型半

2、胱氨酸之間的關(guān)系；以及急性冠脈綜合征時(shí)，血漿同型半胱氨酸分別與hs-CRP、IL-6、MMP-9和TIMP-1 水平的關(guān)系。 方法：隨機(jī)入選于我院行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病的患者共87 人及冠狀動(dòng)脈造影陰性者25 人。根據(jù)臨床急性冠脈綜合征和穩(wěn)定型心絞痛的定義將冠心病患者分為急性冠脈綜合征組（61例）和穩(wěn)定型心絞痛組（26例），應(yīng)用高效液相色譜（HPLC）熒光檢測(cè)法測(cè)定血漿同型半胱氨酸濃度，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定

3、血漿hs-CRP、IL-6、MMP-9和TIMP-1 濃度。 結(jié)果：1. 冠心病患者血漿同型半胱氨酸水平顯著升高，急性冠脈綜合征患者血漿同型半胱氨酸水平與穩(wěn)定型心絞痛患者相比無顯著差異。2. 高同型半胱氨酸血癥患者發(fā)生冠心病的OR 為13.96（95％可信區(qū)間為2.71-71.84，P=0.002）；發(fā)生急性冠脈綜合征的OR 為15.568（95％可信區(qū)間為2.986-81.155，P=0.0006）；發(fā)生穩(wěn)定型心絞痛的OR 為

4、10.667（95％可信區(qū)間為1.645-69.148，P=0.024）。3. 急性冠脈綜合征患者血漿hs-CRP和IL-6 水平顯著升高，穩(wěn)定型心絞痛血漿hs-CRP和IL-6 無明顯升高。4. 急性冠脈綜合征患者血漿hs-CRP以及IL-6 與同型半胱氨酸水平無顯著相關(guān)性。5. 急性冠脈綜合征患者血漿MMP-9、TIMP-1 與同型半胱氨酸水平亦無顯著相關(guān)性。 結(jié)論：1．冠心病患者血漿同型半胱氨酸水平顯著升高，高同型半胱氨酸