不同劑量瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者PCI術后高敏肌鈣蛋白、血脂及同型半胱氨酸的影響.pdf

1、目的:比較不同劑量瑞舒伐他汀(Rosuvastatin,Rosu)對急性冠脈綜合征( ACS)患者經(jīng)皮冠脈介入( percutaneous coronary in-tervention, PCI)治療近期的療效,觀察兩組患者PCI術后8小時、24小時高敏肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶心肌損傷標記物水平的變化情況。術后30天血脂、同型半胱氨酸水平的變化,以及術后30天主要不良心血管事件發(fā)生率的情況。探討瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者PCI圍手術

2、期及術后30天的臨床效果,并觀察藥物的不良反應。從而為臨床尋求最佳治療劑量,提供一定的理論依據(jù)。
　　方法:選取2013年2月至2014年2月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院干部心血管病區(qū)并依據(jù)入選標準及排除標準,最終入選67例擇期行PCI術的急性冠脈綜合征患者,依據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為2組。瑞舒伐他汀常規(guī)組(10mg/qn);瑞舒伐他汀強化組(20mg/qn)。⑴觀察兩組患者主要終點:觀察PCI術后8小時、24小時高敏肌鈣蛋白(hs-c

3、Tn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)心肌損傷標記物水平變化;⑵次要終點:觀察兩組患者PCI術后30天的血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白( Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白( High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平變化;⑶觀察兩組PCI術

4、后30天血清同型半胱氨酸的變化;⑷觀察30天內(nèi)的主要不良心血管事件( major adverse cardiac events,MACEs)包括心臟死亡、心肌梗死、再次血運重建、心衰、反復心絞痛需住院治療、缺血性卒中;⑸觀察兩組藥物不良反應。
　　結果:⑴兩組患者在PCI術前的基本臨床資料,包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、hs-cTn、CK-MB、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度

5、脂蛋白膽固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。⑵PCI術后8小時、24小時常規(guī)組與強化組 hs-cTn水平(0.11±0.07,0.15±0.09;0.07±0.04,0.10±0.06),較術前hs-cTn(0.05±0.04;0.04±0.03)水平比較升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);以CK-MB為心肌損傷標記物術后8小時、24小時水平變化(4.39±1.04,5.55±1.45;3.

6、52±0.90,4.40±1.12),較術前CK-MB(1.57±0.52;1.61±0.38)水平升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與常規(guī)組比較,強化組術后8小時、24小時hs-cTn、CK-MB升高幅度較低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。⑶與術前比較,兩組患者PCI術后30天血漿TC、TG、LDL-C均有降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而血漿HDL-C水平較術前均略有升高,但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),

7、與常規(guī)組比較,強化組HDL-C升高幅度更高,統(tǒng)計學有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。⑷與術前比較,兩組患者PCI術后30天血清同型半胱氨酸水平無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。⑸兩組患者術后30天不良心血管事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(6)兩組患者藥物不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論:⑴常規(guī)組 PCI術后心肌損傷標記物(hs-cTn、CK-MB)水平較強化組升高幅度更高,提示強化治療