黃連解毒湯對多器官功能障礙綜合征心臟的影響.pdf

1、多器官功能障礙綜合征(MODS)是涉及復雜的病理生理過程，防治困難，病死率高，醫(yī)療費用高。近年來器官系統(tǒng)支持和病因治療等方面研究取得了很大進展，但臨床死亡率仍高達30％～50％。如何降低MODS死亡率或發(fā)病率，是國內(nèi)外研究的熱點課題。目前認為胃腸道是膿毒癥和MODS的啟動機，而PMN激活、聚集于靶組織和釋放大量毒性介質(zhì)是導致組織損傷和MODS發(fā)生的主要途徑。 中醫(yī)無MODS的病名，大多沿用西醫(yī)病名，其病因類似中醫(yī)學上的“毒邪”。

2、清熱解毒法是MODS的主要治法之一?，F(xiàn)代藥理研究表明清熱解毒類中藥既可抗細菌、病毒和內(nèi)毒素，還可抗氧自由基、炎癥介質(zhì)和組織因子。應用APACHEⅢ評分對MODS臨床病例分析以便于臨床指導，同時通過實驗從心臟研究黃連解毒湯對多器官功能障礙的干預，以了解其在MODS防治的可能應用價值。 研究目的： 1．病例分析探討MODS死亡的影響因素，客觀評價MODS的死因和臟衰發(fā)生狀況，為臨床防治MODS提供策略。 2．探討黃連

3、解毒湯調(diào)控炎癥介質(zhì)對多器官功能障礙綜合征的影響和臟器保護作用，了解MODS的病機。 研究方法： 1．通過對72例MODS患者的回顧研究，應用APACHEⅢ評分分析MODS預后的影響因素，不同中醫(yī)證型的預后及中藥制劑在治療MODS的作用。 2．實驗以腹腔注射酵母多糖-液體石蠟混懸液制作MODS大鼠模型，隨機分層分組，‘應用物理、生化、核醫(yī)學和病理學等方法評估黃連解毒湯對大鼠MODS模型的多方面、多層次的作用。

4、 3．數(shù)據(jù)以算術平均數(shù)±標準差(X±SD)表示，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理進行t檢驗，最小顯著差異法(LSD)檢驗，x<'2>檢驗，以及相關分析等。 研究結論： 1.APACHEⅢ分值、臟衰數(shù)目是影響MODS患者死亡重要因素。 2.APACHEⅢ分值對MODS病情危重程度有較好評估，但對預后無預測作用。 3.中藥可能具有延緩MODS病情進展的作用。 4.不同中醫(yī)證型對預后無預測作用。

5、 5.心衰是MODS影響預后的重要因素。 6.MODS大鼠模型顯示胃腸道為MODS的啟動因素，PMN激活、聚集和釋放大量毒性介質(zhì)造成組織損傷及器官功能障礙。 7.實驗表明MODS發(fā)病機制類似中醫(yī)學中的“毒邪”致使臟衰的病機。 8.實驗提示不同劑量的黃連解毒湯調(diào)控PMN在組織的浸潤，發(fā)揮臟器保護作用，但過高劑量可能有毒性作用。 9.試驗表明不同劑量的黃連解毒湯調(diào)控炎癥介質(zhì)對多臟器功能的影響存在一定的時一量一