CBCT引導(dǎo)SBRT治療原發(fā)性和繼發(fā)性NSCLC臨床療效評(píng)估.pdf

1、引言:近十年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤生物學(xué)的研究深入和分子成像技術(shù)新興領(lǐng)域的出現(xiàn)，立體定向放射治療(SBRT)在腫瘤治療方面有了重大突破。肺癌作為一種潛在可治愈的惡性腫瘤，仍處于早期研究階段。手術(shù)作為其標(biāo)準(zhǔn)治療手段，原發(fā)灶的根除是先決條件。對(duì)于不能手術(shù)切除的患者，其中60-70％患者的肺部原發(fā)灶不能被常規(guī)放療持久控制，因此人們正在探索使SBRT成為高治愈率和低毒性的替代治療方法。
　　方法:在該研究中，來自湘雅醫(yī)院的8例不能手

2、術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者在錐形束CT(CBCT)引導(dǎo)下，接受了6-9次分割，48-54Gy劑量的SBRT治療，其療效和毒性與8例接受常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）治療的患者對(duì)比并進(jìn)行了前瞻性分析。
　　結(jié)果:在中位時(shí)間為6個(gè)月的隨訪中，所有患者均得到了良好的局部腫瘤控制，其中治療組（SBRT組）和對(duì)照組（IMRT組）的CR分別為37.5％(3例)和0％（0例），PR分別為50％（4例）和62.5％（5例），SD分別為12.5％（1例）和37

3、.5％（3例），P值為0.37。平均總照射劑量分別為48.75Gy±2.12和60.65Gy±4.56(p=0.001)，但達(dá)到更高的生物學(xué)劑量(BED)分別為平均84Gy±4.44和73.4Gy±4.12，(p=0.006)?？人宰鳛槌Ｒ姴涣挤磻?yīng)見于所有患者，其中1級(jí)咳嗽反應(yīng)患者在兩組中分別為87.5％和62.5％，2級(jí)咳嗽反應(yīng)患者分別為12.5％和37.5％，1級(jí)肺炎患者分別為37.5％和12.5％，其余有1級(jí)疲勞反應(yīng)患者1例，1級(jí)