成人正常活體腎臟體積CT-測(cè)量及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：1.探討應(yīng)用螺旋CT圖像和體積測(cè)量軟件測(cè)量腎臟體積的準(zhǔn)確性。2.測(cè)定成人活體正常腎臟體積95％的參考值范圍，并探討年齡、性別、身高、體重與腎體積的關(guān)系。 方法：1.離體新鮮豬腎10枚，分別用排水法、橢圓公式法和CT圖像-體積測(cè)量軟件法測(cè)量每枚腎臟體積，其中應(yīng)用CT圖像一體積測(cè)量軟件法對(duì)每枚豬腎在3mm、5mm和8mm重建圖像上均進(jìn)行測(cè)量。CT掃描應(yīng)用西門子公司產(chǎn)SOMATOM EMOTION型全身螺旋CT機(jī)，螺旋掃描(13

2、0kv，120mAs，層厚5mm，螺距1，分別用3mm、5mm、8mm重建)。2.連續(xù)收集無腎臟病史并行腹部CT平掃(130kv，120mAs，層厚5mm或8mm，螺距1，5mm或8mm重建)的患者200例，應(yīng)用CT圖像和體積測(cè)量軟件測(cè)量左腎、右腎實(shí)質(zhì)體積(感興趣區(qū)CT值閾值-10HU～85HU)，并準(zhǔn)確記錄年齡、性別，準(zhǔn)確測(cè)量身高、體重。男114例，占57％；女86例，占43％。年齡17～71歲，平均45.4歲；其中男19～67歲，平

3、均45.0歲；女17～71歲，平均46.1歲。121例測(cè)量了身高、體重，占61％，其中男70例，占57.8％，年齡44.81±10.37歲，身高174.4±5.8lcm，體重68.85±9.34kg；女51例，占42.2％，年齡45.10±12.57歲，身高159.61±5.1lcm，體重56.82±9.99kg。 結(jié)果：1.豬腎10枚，實(shí)際體積159.40±27.87 cm3；3mm重建體積148.56±26.04 cm3，百

4、分誤差6.75％±2.30％； 5mm重建體積148.18±26.04 cm3，百分誤差7.00％±2.33％；8mm重建體積146.86±25.75 cm，百分誤差7.82％±2.39％；橢圓公式法體積115.63±22.54cm3，百分誤差27.32％±7.09％。多組資料經(jīng)相關(guān)分析得到：實(shí)際體積與3mm、5mm、8mm重建體積、橢圓公式法體積相關(guān)系數(shù)分別為r1=0.991、r2=0.990、r3=0.990、r4=0.872；3m

5、m、5mm和8mm重建體積之間相關(guān)系數(shù)均為1.000。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)：實(shí)際體積與3mm、5mm、8mm重建體積和橢圓公式法體積t值分別為8.35、8.46、8.98，10.06；3mm、5mm和8mm重建體積之間t值分別為3.11、9.18、9.65；除3mm重建體積與5mm重建體積組P<0.05，均有P<0.01，各組測(cè)量體積均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雙變量回歸分析得：實(shí)際體積(cm3)=2.087+1.071×測(cè)量體積(8mm重建)(cm3)；

6、回歸系數(shù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)P<0.01。2.女性左腎、右腎、雙腎體積的95％的參考值范圍分別為(81.80，166.66)cm3，(75.50，168.64)cm3和(160.57，332.03)cm3：男性的左腎、右腎、雙腎體積的95％參考值范圍分別為(102.57，193.71)cm3，(102.57，188.31)cm3和(208.01，379.15)cm3。經(jīng)配對(duì)f檢驗(yàn)，僅男性左腎與右腎體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，左腎體積稍大于右

7、腎體積，差值平均為2.70±11.45 cm3，無臨床意義；經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)，無論男女左腎與右腎體積無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；男女年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，身高、體重、同側(cè)腎體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，且男性均大于女性；男性不同年齡組及女性不同年齡組雙腎體積均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；多元線性回歸分析顯示腎體積與身高、體重有線性回歸關(guān)系，而與年齡、性別無線性回歸關(guān)系，采用逐步回歸法得到：雙腎體積(cm3)=3.264x身高(cm)

8、+1.060×體重(kg) 335.909。經(jīng)驗(yàn)證：121例對(duì)象用回歸方程預(yù)測(cè)的雙腎體積為275.06±35.31 cm3，實(shí)測(cè)值為275.00±50.34 cm3，相關(guān)系數(shù)r=0.70，P<0.001，配對(duì)t檢驗(yàn)，t=0.534，P>0.05，表明預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值無顯著差異。(預(yù)測(cè)值-實(shí)測(cè)值)/預(yù)測(cè)值×100％為1.75％±13.59％。上述方程中用標(biāo)準(zhǔn)體重[男性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105，女性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)

9、-100]，求得標(biāo)準(zhǔn)雙腎體積、標(biāo)準(zhǔn)單側(cè)腎體積分別為274.85±32.96 cm3，137.42±16.48 cm3與實(shí)測(cè)雙腎體積、實(shí)測(cè)左、右腎體積分別配對(duì)t檢驗(yàn)f值分別為0.046，-0.908，0.787，均有P>0.05，無顯著差異。百分誤差最大者為標(biāo)準(zhǔn)單側(cè)腎體積與實(shí)測(cè)右腎體積(1.02％±15.13％)，95％的參考范圍為-29％～3l％，即71％標(biāo)準(zhǔn)腎體積≤實(shí)測(cè)值≤131％標(biāo)準(zhǔn)雙腎體積。 結(jié)論：1.CT圖像一軟件法測(cè)量

10、腎臟體積準(zhǔn)確性、重復(fù)性，明顯優(yōu)于橢圓公式法；測(cè)量體積與實(shí)際體積非常接近，實(shí)際體積(cm3)=2.087+1.071×測(cè)量體積(8mm重建)(cm3)；可以用于人體腎體積測(cè)量的研究。3mm、5mm和8mm層厚重建圖像測(cè)量值，兩兩配對(duì)t檢驗(yàn)雖有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但差值較小，一般臨床測(cè)量可視為相等。2.腎體積大小主要與身高、體重有關(guān)系，且受身高影響較大，與年齡、性別無直接關(guān)系；平均腎臟體積，男性大于女性是由于平均身高、體重男性大于女性；無論男女左腎

11、與右腎體積可視為相等。腎體積參考范圍較寬，女性左腎、右腎、雙腎體積的95％的參考值范圍分別為(81.80，166.66)cm3，(75.50，168.64)cm3和(160.57，332.03)cm3；男性的左腎、右腎、雙腎體積的95％參考值范圍分別為(102.57，193.71)cm3，(102.57，188.31)cm3和(208.01，379.15)cm3，上限大約是下限的2倍，沒有體現(xiàn)身高、體重的影響，就整體是適合的；就個(gè)體而言