醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)性肺炎病原學(xué)特征及耐藥性分析.pdf

1、目的：分析遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)性肺炎(HCAP)患者病原學(xué)分布特征和病原菌耐藥性，以及HCAP的臨床特點。
　　 方法：回顧性分析2007年1月～2011年12月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的76例肺炎患者。其中HCAP38例，CAP38例作為對照組。收集痰培養(yǎng)和(或)血、胸水培養(yǎng)結(jié)果陽性的病例，重點分析HCAP病原學(xué)分布及病原菌的耐藥性；并了解HCAP臨床特點、抗生素使用、住院時間和費用。
　　 結(jié)果：入選的76例

2、肺炎患者中，HCAP患者平均年齡65.7±14.3歲，基礎(chǔ)疾病多，臨床表現(xiàn)不典型；HCAP分離出的菌株中，常見病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼/溶血不動桿菌和大腸埃希氏菌；常見革蘭陰性桿菌對阿莫西林、頭孢曲松鈉、慶大霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素和復(fù)方新諾明易產(chǎn)生耐藥；常見革蘭陽性球菌對利奈唑胺和萬古霉素未發(fā)現(xiàn)耐藥外，其余抗生素均有不同程度耐藥。與CAP比較，耐藥菌株比(44.7％與29.1％，p<0.05)，差異有統(tǒng)計

3、學(xué)意義；HCAP常見病原菌的耐藥率、不合理的抗生素使用、住院時間和住院費用均高于CAP。
　　 結(jié)論：(1)HCAP病原菌以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼/溶血不動桿菌、大腸埃希氏菌最常見；(2)上述病原菌對多種抗生素均有不同程度耐藥，利耐唑胺和萬古霉素未發(fā)現(xiàn)耐藥；(3)且患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、臨床表現(xiàn)不典型。不合理的抗生素使用比例高，合并危險因素多，病原菌易產(chǎn)生多重耐藥，更需要選擇合理的抗生素治療策略，盡可能覆蓋多重耐藥