PDCA循環(huán)理論在合理用藥調(diào)研中的應用研究.pdf

1、目的:
　　采用我國醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標(Rational Use of Drug)對門診處方及住院醫(yī)囑進行合理用藥方面的監(jiān)測，借鑒PDCA(Plan，Do，Check，Action)循環(huán)（戴明環(huán)）理論，并運用到醫(yī)療機構(gòu)合理用藥調(diào)研的應用研究中，發(fā)現(xiàn)新思路，找出新的解決辦法，加強并促進藥物的合理使用。
　　方法:
　　以我院2014年12月-2015年12月的門診藥物使用情況，2014年8月-2015年8月的住院醫(yī)囑的

2、藥物使用情況，2014年9月-2015年9月的外科清潔手術(shù)住院醫(yī)囑的藥物使用情況作為研究對象，利用我院臨床藥學管理系統(tǒng)(Prescription Automatic Screening System Of PharmAssist, PASSPharmAssist)，從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)系統(tǒng)中，固定處方數(shù)量隨機抽取方式，隨機抽取干預前與干預后一定數(shù)量的門診及住院病歷。利用電子

3、表格軟件(Microsoft Office Excel)對采集到的患者性別、年齡、診斷、醫(yī)囑及處方醫(yī)生等數(shù)據(jù)進行收集整理，統(tǒng)計出相應的醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標。利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件(Statistical Product and ServiceSolutions，IBM SPSS)分析評價PDCA循環(huán)前后的各項用藥指標情況。
　　結(jié)果:
　　1、共統(tǒng)計分析門診處方18000張，結(jié)果顯示，干預前后每月單張?zhí)幏接盟幘鶖?shù)的平均值從2.

4、31中下降為1.88種，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.05);門診每月抗菌藥物使用百分率的平均值從30.67％下降到8.98％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);門診每月注射劑使用百分率的平均值從54.02％下降到25.35％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);每月基本藥物品種占處方用藥品種的百分率平均值從65.97％將到58.38％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.05);每月單張?zhí)幏浇痤~的平均值

5、從94.63元下降到84.37元，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.05)。
　　2、共統(tǒng)計分析1800份住院醫(yī)囑信息，住院病人人均抗菌藥物品種數(shù)平均值從2.01種下降到1.81種，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.05);住院病人人均使用抗菌藥物費用平均值從2397.83元下降到954.27元，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);住院使用抗菌藥物的百分率平均值從66.17％下降到30.17％，下降了36％，統(tǒng)計

6、分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);抗菌藥物使用強度(Antibiotics Use Density.AUD)平均值從42.14下降到33.33,統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);抗菌藥物占總藥費的百分率平均值從28.47％下降到14.18％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);特殊使用級抗菌藥物使用量占總抗菌藥物使用量百分率平均值從5.00％下降到1.17％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);住

7、院患者病原學送檢率平均值從52.78％升到69.02％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.05)。
　　3、共統(tǒng)計分析1800份清潔手術(shù)預防用藥醫(yī)囑信息，清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物百分率平均值從45.83％下降到26.83％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)平均值從2.63天降到2.33天;清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率平均值從11.87％升到18.83％，統(tǒng)計分

8、析有干預前后的顯著差異(P＜0.05)。
　　髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率平均值從55.93％升到100％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.01);膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率平均值從44.44％升到50.00％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.05);子宮肌瘤切除術(shù)術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率平均值從0升到30.55％，統(tǒng)計分析有干預前后的顯著差異(P＜0.05)。