加減健脾清化方聯(lián)合干擾素治療對(duì)慢性乙型肝炎脾虛濕盛證患者血清TNF-α、IL-6影響.pdf

1、目的：通過比較脾虛濕盛證慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者治療前后中醫(yī)證候及血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、PCRHBV-DNA定量臨床指標(biāo)變化，觀察加減健脾清化方對(duì)其臨床療效。并在此基礎(chǔ)上觀察試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后血清中腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白細(xì)胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平變化，以分析加減健

2、脾清化方對(duì)脾虛濕盛證 CHB患者血清 TNF-α、IL-6的影響，探討其治療CHB的機(jī)制。
　　方法：選擇40例符合本次入選標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者例數(shù)按1:1比例分配，各為20例。對(duì)照組在保肝治療基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α-2b針（500萬(wàn) IU/次，ih，qod）治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服加減健脾清化方（1劑/日，早晚各1次，飯后服），療程均為12周。觀察治療前后中醫(yī)證候變化及血中ALT、AST、PCRHBV

3、-DNA定量、WBC等指標(biāo)變化，并于治療前后采集入選患者血液標(biāo)本，抽取清晨空腹8小時(shí)以上肘靜脈血約5ml，分離留取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)其血清中TNF-α、IL-6細(xì)胞因子水平，觀察其變化。研究過程中，試驗(yàn)組脫落2例，對(duì)照組脫落3例，故實(shí)際入組人數(shù)為試驗(yàn)組18例、對(duì)照組17例。
　　結(jié)果:1.兩組患者治療后中醫(yī)證候積分較治療前均有顯著下降，且試驗(yàn)組較對(duì)照組下降更為明顯，兩組患者治療后中醫(yī)證候積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義（P=0.007）。
　　2.兩組患者治療后血 ALT水平較治療前均有顯著下降，且試驗(yàn)組較對(duì)照組下降更為明顯，治療后兩組患者 ALT水平比較有顯著差異（P=0.007）。
　　3.兩組患者治療后血AST水平較治療前均有下降，但試驗(yàn)組下降更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組下降無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者治療后血 AST水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.020）。
　　4.兩組患者治療后血 WBC水平較治療前均有下降，且試驗(yàn)組

5、較對(duì)照組下降幅度低，治療后兩組患者血 WBC水平比較有顯著差異（P=0.046）。
　　5.兩組患者治療后血清 TNF-α水平較治療前均有顯著下降，且試驗(yàn)組較對(duì)照組下降更為明顯，兩組患者治療后血清TNF-α水平比較有顯著差異（P=0.007）。
　　6.兩組患者治療后血清 IL-6水平較治療前均有顯著下降，且試驗(yàn)組較對(duì)照組下降更為明顯，兩組患者治療后血清 IL-6水平比較有明顯差異（P=0.018）。
　　結(jié)論：1.加

6、減健脾清化方聯(lián)合干擾素治療可改善脾虛濕盛型慢性乙型肝炎患者中醫(yī)證候積分，降低其血ALT、AST、PCRHBV-DNA定量水平，表明加減健脾清化方可能通過健脾益氣、利濕化濁、清熱解毒達(dá)到減輕肝臟炎癥、協(xié)同干擾素抗病毒作用。
　　2.加減健脾清化方可減輕干擾素所致血 WBC下降的幅度，表明加減健脾清化方可能減輕干擾素對(duì)血WBC的不良影響；
　　3.加減健脾清化方可降低 CHB患者血清中TNF-α、IL-6水平，表明加減健脾清化方