干擾素α-2b對(duì)慢性乙型肝炎患者氧化損傷狀態(tài)的影響.pdf

1、目的:探討慢性乙型肝炎患者干擾素α-2b(IFNα-2b)治療前后氧化損傷狀態(tài)變化及其與抗病毒療效的關(guān)系。 方法:47例符合干擾素治療指征的慢性乙型肝炎患者，分別給予IFNα-2b300萬單位，肌肉注射，每周三次，療程12周。治療前后化學(xué)比色法測(cè)定患者血清丙二醛、總抗氧化能力、谷胱甘肽、谷胱甘肽還原酶、谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶、維生素C和維生素E等指標(biāo)的變化，同時(shí)在治療過程中定期復(fù)查患者肝功、膽紅素、血常規(guī)、HB

2、V DNA及病毒標(biāo)志物的變化，核酸雜交－酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定乙肝病毒基因分型，21例健康人作為正常對(duì)照。 結(jié)果: 1．HBv基因分型檢測(cè)顯示本地區(qū)主要為B型和C型，其中基因B型10例(21.3﹪)，C型32例(68.1﹪)。 2．完成整個(gè)治療過程的45例患者中，完全應(yīng)答及部分應(yīng)答患者共20例，總有效率為44.4﹪(20/45)。不同基因組患者干擾素治療的有效率無明顯差別。未發(fā)現(xiàn)不同性別組之間的有效率存在顯著性差異。

3、 3．慢性乙型肝炎患者血清丙二醛濃度明顯高于健康對(duì)照組，總抗氧化能力明顯低于健康對(duì)照組。不同基因型患者血清丙二醛水平及總抗氧化能力無顯著差別。干擾素治療后患者血清丙二醛水平明顯低于治療前水平，有效組患者干擾素治療后的丙二醛濃度與健康對(duì)照組無明顯區(qū)別，但無效組治療后的丙二醛濃度仍高于健康對(duì)照。干擾素治療前有效組的血清總抗氧化能力明顯高于無效組，治療后血清總抗氧化能力明顯升高。在干擾素治療有效組，抗氧化能力的升高較為明顯，而在無效組

4、中，干擾素治療前后的總抗氧化能力無明顯區(qū)別。 4．慢性乙型肝炎患者組與健康對(duì)照組相比，谷胱甘肽、谷胱甘肽還原酶和谷胱甘肽過氧化物酶的濃度明顯降低，谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶濃度明顯升高。上述各指標(biāo)在不同HBV基因型組之間無明顯區(qū)別。 谷胱甘肽、谷胱甘肽過氧化物酶與ALT水平呈明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系，谷胱甘肽還原酶與ALT水平呈負(fù)相關(guān)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶與ALT水平呈明顯正相關(guān)。而谷胱甘肽、谷胱甘肽還原酶、谷胱甘肽過氧

5、化物酶、谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶與HBV DNA之間無明顯相關(guān)性。經(jīng)IFNα-2b治療三個(gè)月后，谷胱甘肽、谷胱甘肽還原酶以及谷胱甘肽過氧化物酶濃度均較治療前有明顯升高。IFNα-2b治療有效組中，治療前血清谷胱甘肽的濃度明顯低于無效組，而谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶活性顯著高于無效組。IFNα-2b治療有效組中，治療后血清谷胱甘肽、谷胱甘肽還原酶以及谷胱甘肽過氧化物酶濃度較無效組有明顯升高，基本上能夠恢復(fù)到健康對(duì)照組的水平。在IFNα-2b治療無應(yīng)

6、答組，治療后無應(yīng)答組患者血清谷胱甘肽及谷胱甘肽還原酶濃度仍明顯低于健康對(duì)照組，谷胱甘肽過氧化物酶濃度與健康對(duì)照組相比無明顯區(qū)別，而谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶濃度仍明顯高于健康對(duì)照組水平。 5．慢性乙型肝炎患者組與健康對(duì)照組相比，血清維生素C和維生素E的濃度明顯降低，上述各指標(biāo)在不同HBV基因型組之間無明顯區(qū)別。維生素C和維生素E濃度與ALT水平呈明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系，而與HBV DNA之間無明顯相關(guān)性。 經(jīng)IFNα-2b治療三個(gè)月后

7、，無論有效組還是無效組，維生素E濃度較治療前有明顯升高，而維生素C濃度在無效組患者中無明顯升高。IFNα-2b治療有效組中，治療前血清維生素C與維生素E濃度與無效組無明顯區(qū)別，治療后基本上能夠恢復(fù)到健康對(duì)照組的水平。在IFNα-2b治療無應(yīng)答組，治療后維生素濃度C仍然能夠恢復(fù)到健康對(duì)照組的水平，而維生素E濃度明顯低于健康對(duì)照組。 結(jié)論:慢性乙型肝炎患者體內(nèi)存在氧化-抗氧化損傷平衡的紊亂同時(shí)還發(fā)現(xiàn)干擾素α-2b能夠改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境