肝移植后肝臟灌注及血管并發(fā)癥的影像監(jiān)測(cè)和介入治療.pdf

1、目的:通過(guò)CT灌注成像明確肝移植后早期肝臟血流動(dòng)力學(xué)的變化規(guī)律,確定肝移植后圍手術(shù)期的動(dòng)、門脈灌注量變化范圍.根據(jù)肝移植后血液灌注變化范圍,確定肝移植后早期血管并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn).探討影響肝動(dòng)脈并發(fā)癥介入療效的因素,并且對(duì)肝移植后血管并發(fā)癥介入治療及其療效進(jìn)行評(píng)價(jià).臨床資料和研究方法:選取11例因終末期肝病行肝移植手術(shù)且無(wú)并發(fā)癥的病例,于術(shù)后12到20天行CT灌注成像掃描,獲得其肝動(dòng)脈灌注量(HAP)、灌注指數(shù)(HAI)、門靜脈灌注量(HP

2、P)、總灌注量(TLP)等指標(biāo).并與18例無(wú)肝病的健康人相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比.從2002年6月至2004年3月期間累計(jì)統(tǒng)計(jì)了所進(jìn)行的130例肝移植病例(包括23例確診血管并發(fā)癥的病例),對(duì)超聲頻譜成像技術(shù)(CDI)、CT灌注成像技術(shù)(CTP)等診斷手段的特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值等指標(biāo)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià).對(duì)其中20例肝移植后血管并發(fā)癥病例實(shí)施了介入治療(包括血管內(nèi)溶栓、血管成形術(shù)、支架置入術(shù)等),對(duì)介入治療過(guò)程、介入操作成功率、療效進(jìn)行了分析

3、.結(jié)論:在慢性終末期肝病肝移植后早期,肝動(dòng)脈、門靜脈和總灌注量呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì).根據(jù)該變化趨勢(shì)制定的CTP診斷標(biāo)準(zhǔn)更適于肝移植后血管并發(fā)癥的診斷.對(duì)于肝動(dòng)脈并發(fā)癥聯(lián)合CTP和CDI-RI診斷手段可以獲得較高的靈敏度、特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值.門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈超聲診斷可以獲得較高的特異度、靈敏度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值.鑒于診斷及時(shí)性有待提高和介入操作器械有待改進(jìn),目前對(duì)于肝動(dòng)脈缺血性并發(fā)癥介入治療成功率和療效均有限,對(duì)于肝移植后門靜脈和肝靜