數(shù)字化外科和牽引成骨技術治療半側顏面短小畸形的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　1、建立適合半側顏面短小畸形患者的三維CT影像學模型的三維坐標系，進行面部畸形的測量、分析，和牽引成骨的術前設計。
　　2、利用快速成型技術設計手術導板，精確引導半側顏面短小畸形患者下頜骨截骨以后牽引器置入手術。
　　3、對半側顏面短小畸形患者下頜骨牽引前后三維CT影像學資料數(shù)據(jù)進行測量和統(tǒng)計學分析，評估手術效果，改進手術方式，尋找最佳手術時機。
　　研究對象及方法:
　　研究對象:

2、　　2009年8月～2011年6月在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院頜面整形外科中心就診的半側顏面短小畸形患者12例。
　　研究方法:
　　1、將半側顏面短小畸形患者的三維CT模型數(shù)據(jù)導入醫(yī)用軟件中，計算出鏡像模型，將兩數(shù)據(jù)同時輸入工業(yè)設計軟件中求導最佳擬合平面，設立為三維模型的正中矢狀面，在此基礎上重設三維坐標系。標記各解剖標記點，記錄三維坐標，進行精確的測量分析，了解面部不對稱的構成和程度。根據(jù)測量的結果精確設計牽引器植入的位

3、置和方向。
　　2、將半側顏面短小畸形患者的三維CT模型數(shù)據(jù)導入醫(yī)用軟件中，分體重建下齒槽血管神經(jīng)束、牙胚等一一標記于下頜骨外板，再將所有數(shù)據(jù)導入工業(yè)設計軟件，精確設計截骨方案，利用RP技術設計手術導板，在術中以手術導板引導手術操作與術前設計思想的無縫銜接，簡化手術難度，降低意外損傷風險，縮短手術時間，提高手術效果。
　　3、將半側顏面短小畸形患者術前的三維CT模型數(shù)據(jù)導入工業(yè)軟件中，重設三維坐標系，導入術后的三維模型數(shù)據(jù)并

4、與術前數(shù)據(jù)精確匹配，使之統(tǒng)一于同一三維坐標系。測量各解剖標志點的術前術后三維坐標值，并計算各骨性標志點、線距、空間角度和各解剖平面的空間改變。
　　結果:
　　1、12例半側顏面短小畸形患者經(jīng)過重設三維坐標系，術前精確測量分析和設計后，順利行下頜骨牽引延長手術。
　　2、通過使用RP技術制造出數(shù)字化頜骨手術導板，將手術操作與術前設計精確擬合，全面實現(xiàn)手術設計方案，提高了手術的精確性和安全性。其中2例患者升支嚴重發(fā)育不良

5、，由于精確的方案及手術導板的應用，避免了下頜升支重建手術，牽引延長順利，效果良好。
　　3、測量6例半側顏面短小畸形患者術前和術后半年的三維CT數(shù)據(jù)，并進行了部分數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析。測量結果證實數(shù)字化技術指導下的頜骨牽引手術效果滿意。數(shù)據(jù)分析證實替牙期的兒童患者上頜骨和顴骨存在著很大的生長潛力，這一階段手術可以有效減少手術次數(shù)和降低治療的復雜程度。
　　結論:
　　本實驗運用數(shù)字化技術進行半側顏面短小畸形的術前測量和精確