氨甲環(huán)酸在體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)中的血液保護(hù)作用.pdf

1、目的：探討氨甲環(huán)酸(TA)對(duì)體外循環(huán)(CPB)心臟瓣膜置換術(shù)患者血小板、凝血系統(tǒng)功能以及術(shù)后出血量、輸血量的影響，為臨床更合理的應(yīng)用TA提供了一定的理論依據(jù)。
　　方法：選擇2010年12月至2011年10月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院行瓣膜置換術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為兩組：氨甲環(huán)酸組（A組），對(duì)照組（B組），每組30例。A組于轉(zhuǎn)機(jī)開始后快速滴入氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液20mg/Kg，B組加入等量的0.9/％氯化鈉注射液。分析兩組患者術(shù)前，術(shù)

2、后3h、12h的血小板計(jì)數(shù)(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)及CPB轉(zhuǎn)機(jī)前、轉(zhuǎn)中、停機(jī)后的ACT等指標(biāo)的變化，并觀察記錄關(guān)胸時(shí)間以及術(shù)后12h心縱引流量、輸血量等臨床情況。
　　結(jié)果：術(shù)前兩組間PLT、PT、APTT、TT、FIB比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后3h兩組間PLT、PT、APTT、TT、FIB比較有顯著性差異（P<0.05）；術(shù)后1

3、2h兩組間FIB比較有顯著性差異（P<0.05），PLT、PT、APTT、TT比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。A組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)PLT變化比較：術(shù)后3h、12h與術(shù)前相比均有顯著性差異（P<0.05），術(shù)后12h與術(shù)后3h相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）；B組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)PLT變化比較：術(shù)后3h、12h與術(shù)前相比均有顯著性差異（P<0.05），術(shù)后12h與術(shù)后3h相比有顯著性差異（P<0.05）。A、B兩組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)PT、APTT、TT變化

4、比較：術(shù)后3h與術(shù)前相比有顯著性差異（P<0.05），術(shù)后12h與術(shù)前相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05），術(shù)后12h與術(shù)后3h相比有顯著性差異（P<0.05）。 A組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)FIB變化比較：術(shù)后3h與術(shù)前相比有顯著性差異（P<0.05），術(shù)后12h與術(shù)前相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05），術(shù)后12h與術(shù)后3h相比有顯著性差異（P<0.05）；B組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)FIB變化比較：術(shù)后3h、12h與術(shù)前相比均有顯著性差異（P<0.05），術(shù)后12h

5、與術(shù)后3h相比有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者ACT在轉(zhuǎn)前、轉(zhuǎn)中及停機(jī)后組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，兩組患者停機(jī)后ACT與轉(zhuǎn)前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。兩組患者術(shù)后12h心縱引流量和輸血量比較均有顯著性差異（P<0.05)，兩組患者關(guān)胸時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
　　結(jié)論：在CPB心臟瓣膜置換術(shù)中，TA能達(dá)到血液保護(hù)效果且不影響術(shù)中ACT的測(cè)定，具有有效地抗纖溶效果和血小板保護(hù)作用，能減少