氨甲環(huán)酸用于體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)中的臨床觀察.pdf

1、目的:探討氨甲環(huán)酸（Tranexamic acid, TA）對體外循環(huán)（Cardiopulmonary bypass, CPB）瓣膜置換手術(shù)中出血、輸血量及凝血指標(biāo)的影響。
　　方法:將本院2011年6月-2013年5月體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù)經(jīng)納入排除標(biāo)準(zhǔn)入選的120例病人（ASAⅡ～Ⅲ級）分為非氨甲環(huán)酸組（NTA組n=60）和氨甲環(huán)酸組（TA組n=60）。TA組給予氨甲環(huán)酸總量2g(200ml)，于麻醉誘導(dǎo)后切皮前及CPB結(jié)束給

2、予魚精蛋白后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)各給1g(100ml)，一次性靜脈滴注；NTA組分別于對應(yīng)時(shí)間段各給予100ml的生理鹽水。記錄術(shù)前、CPB停機(jī)前、術(shù)畢及術(shù)后12h血紅蛋白（Hb），紅細(xì)胞壓積（Hct）；CPB前、中、后ACT；術(shù)前和術(shù)后的凝血四項(xiàng)（PT、APTT、INR、FIB）；CPB時(shí)間；主動脈阻斷時(shí)間；手術(shù)時(shí)間；術(shù)中血制品輸入量；術(shù)后12h心包及縱膈引流量。
　　結(jié)果:兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；TA組術(shù)

3、后12h的Hb和Hct值明顯高于NTA組（P<0.05），兩組患者的Hb和Hct值均較術(shù)前減低（P<0.05）；兩組患者術(shù)后四項(xiàng)凝血指標(biāo)（PT、APTT、INR、FIB）較術(shù)前均升高（P<0.05），但TA組術(shù)后凝血PT值、INR值較NAT組降低（P<0.01）；與NTA組比較，TA組在CPB前、中、后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)ACT值無明顯差異（P>0.05）；TA組術(shù)后12h心包及縱膈引流量較NTA組明顯減少（P<0.05），且該組術(shù)中紅細(xì)胞懸液及