前列地爾對(duì)體外循環(huán)下心臟瓣膜轉(zhuǎn)換術(shù)患者肺損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的:探討前列地爾對(duì)體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者肺損傷的保護(hù)作用
　　方法:選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟外科在體外循環(huán)條件下心臟瓣膜置換術(shù)的患者30例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各15例病人，兩組病人的年齡、體重、性別比例、心功能、左室射血分?jǐn)?shù)無(wú)顯著差異(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組:在麻醉誘導(dǎo)后5min由中心靜脈泵入前列地爾2ng/Kg.min，直至手術(shù)結(jié)束;對(duì)照組不予此處理。兩組分別在下列時(shí)間點(diǎn)采集橈動(dòng)脈血標(biāo)本:(1)麻醉誘導(dǎo)后5

2、min（切皮前）(T1);(2)停體外循環(huán)后2小時(shí)(T2);(3)停體外循環(huán)后4h(T3);(4)體外循環(huán)后12小時(shí)(T4)用ELISA法檢測(cè)血漿TNF-a，IL-6，IL-8的含量。測(cè)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)，二氧化碳分壓(PaCO2)和吸入氧濃度(FiO2)以計(jì)算評(píng)估氧合指數(shù)(OI)和呼吸指數(shù)(RI)。
　　結(jié)果:
　　1兩組間患者炎癥因子IL-6，IL-8及TNF-a的含量及呼吸功能指標(biāo)氧合指數(shù)OI以和呼吸指數(shù)RI在T

3、1時(shí)點(diǎn)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　2 IL-6的變化:
　　對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在T2-T4時(shí)點(diǎn)的IL-6濃度與術(shù)前T1時(shí)點(diǎn)相比明顯升高(P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組在體外循環(huán)后T2-T4時(shí)點(diǎn)的IL-6血漿濃度低于對(duì)照組(P＜0.05)
　　3 IL-8的變化:
　　對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在T2-T4時(shí)點(diǎn)的IL-8濃度與術(shù)前T1時(shí)點(diǎn)相比明顯升高(P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組在體外循環(huán)后T2-T4時(shí)點(diǎn)的IL-8血漿濃度低于對(duì)照組（P

4、＜0.05）
　　4 TNF-a的變化:
　　對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在T2-T4時(shí)點(diǎn)的TNF-a濃度與術(shù)前T1時(shí)點(diǎn)的血漿濃度相比明顯升高（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組在體外循環(huán)后T2-T4時(shí)點(diǎn)的TNF-a血漿濃度低于對(duì)照組（P＜0.05）
　　5氧合指數(shù)OI的變化比較:
　　兩組患者OI在體外循環(huán)前T1時(shí)點(diǎn)無(wú)差異（P＞0.05），兩組在體外循環(huán)后，T2，T3，T4時(shí)點(diǎn)與術(shù)前相比OI值下降(P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組在T2，T3，T

5、4各時(shí)點(diǎn)OI值均高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　6患者RI值比較:
　　兩組患者RI在體外循環(huán)前T1時(shí)點(diǎn)無(wú)差異(P＞0.05）;兩組在體外循環(huán)后T2-T4各時(shí)點(diǎn)與術(shù)前T1時(shí)點(diǎn)相比明顯升高(P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組在T2，T3，T4時(shí)點(diǎn)RI值低于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　結(jié)論:CPB可以導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)。在CPB過(guò)程中應(yīng)用前列地爾可抑制炎癥因子的產(chǎn)生，降低血漿TNF-a，IL-6，IL-8水平，減輕肺損傷，對(duì)體外