不同劑量氨甲環(huán)酸在體外循環(huán)心臟手術(shù)應(yīng)用效果.pdf

1、目的: 氨甲環(huán)酸是一種人工合成的抗纖溶藥物，預(yù)防應(yīng)用具有減少體外循環(huán)心臟手術(shù)后出血和異體輸血的作用。但是氨甲環(huán)酸在體外循環(huán)心臟手術(shù)最佳用藥劑量尚未確定。本研究目的是比較三種不同劑量的氨甲環(huán)酸用于體外循環(huán)心臟手術(shù)減少出血和異體輸血的效果。
　　方法: 本研究為前瞻性、隨機(jī)、雙盲試驗(yàn)。選擇從2012年9月至2014年9月，年齡18歲到75歲之間在阜外醫(yī)院行擇期體外循環(huán)心臟手術(shù)的患者，共955例，包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟瓣膜成形或置

2、換、非紫紺型先天性心臟病、心房粘液瘤和肥厚梗阻性心肌病。所有患者隨機(jī)分成三組，手術(shù)開始時(shí)給予氨甲環(huán)酸。小劑量組在15分鐘內(nèi)給予10mg/kg的負(fù)荷量，隨后給予2mg/kg/h的維持量，體外循環(huán)預(yù)充液中加入10mg/kg的預(yù)充量。中劑量組在15分鐘內(nèi)給予20mg/kg的負(fù)荷量，隨后給予4mg/kg/h的維持量，體外循環(huán)預(yù)充液中加入20mg/kg的預(yù)充量。大劑量組在15分鐘內(nèi)給予30mg/kg的負(fù)荷量，隨后給予6mg/kg/h的維持量，體外

3、循環(huán)預(yù)充液中加入30mg/kg的預(yù)充量。記錄術(shù)后6小時(shí)和24小時(shí)內(nèi)的胸管引流液量，記錄術(shù)后7天內(nèi)所有使用異體血的病例數(shù)和輸血量，記錄并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　結(jié)果: 使用大、中、小劑量氨甲環(huán)酸的三組之間術(shù)后6小時(shí)和24小時(shí)的胸管引流液量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組之間需要輸異體血的病例數(shù)，以及輸血的患者所使用的異體血用量也沒有顯著差異。各組間術(shù)后7天內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著差異。
　　結(jié)論: 使用小劑量、中劑量和大劑量氨甲環(huán)酸對減少體外