雷公藤多甙治療Graves眼病臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察雷公藤多甙治療Graves眼病的臨床療效及其安全性，并初步探討其作用機(jī)理。 對(duì)象與方法： 1.39例Graves眼病患者，病程3個(gè)月—24個(gè)月，年齡16—63歲，隨機(jī)分為兩組，雷公藤多甙聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松組為治療組，單純大劑量強(qiáng)的松組為對(duì)照組，總療程16周。 2.方法： ①治療組予雷公藤多甙1mg/d/kg，強(qiáng)的松15mg/天，連續(xù)服用16周，其中強(qiáng)的松于第12周開始減量。 ②對(duì)照組予強(qiáng)的

2、松60mg/d，連續(xù)4周，第5周開始逐漸減量，至第16周停藥。 ③兩組均予抗甲狀腺合成藥物，控制甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)。 評(píng)價(jià)指標(biāo)： 1.療效評(píng)價(jià)。 1．1 臨床表現(xiàn)根據(jù)Mouritis等推薦的Graves眼病活動(dòng)度評(píng)分方法將各受試對(duì)象分為輕、中、重三級(jí)，并予以相應(yīng)權(quán)重計(jì)分。治療后以減分率判定療效：減分率≥50%為顯效，≥20%為有效，<20%為無效。 1．2 突眼度測(cè)定治療后，突眼度降低2mm為

3、顯效，降低1mm為有效，無改變或增高為無效。 1．3 療效判定治療后綜合臨床表現(xiàn)及突眼度測(cè)定做出療效判定。 2.安全性觀察治療前后血壓、血糖、電解質(zhì)、體重及上消化道癥狀等指標(biāo)，做出安全性評(píng)估。 3.T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定測(cè)定治療前后外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。 結(jié)果： 1.臨床表現(xiàn)兩組治療后臨床表現(xiàn)均有改善，其中治療組有效率為27．78%，顯效率為72．22%；對(duì)照組有效率為23．0

4、8%，顯效率為76．92%。且兩組間比較總有效率無差異（P>0．05）。 2.突眼度兩組治療前后突眼度測(cè)定，治療組有效率達(dá)78．26%，對(duì)照組有效率達(dá)68．75%。且兩組間比較治療后總有效率無差異（P>0．05）。 3.綜合療效判定結(jié)果顯示，治療后臨床活動(dòng)性減分及突眼度測(cè)定具有一致性，且兩組治療后總有效率無差異性（P>0．05）。 4.安全性評(píng)估治療組有3人出現(xiàn)體重增加及多毛，2人出現(xiàn)返酸，上腹不適，副作用發(fā)生率

5、為17．39%；對(duì)照組有11人出現(xiàn)體重增加、多毛、四肢肌肉萎縮，7人出現(xiàn)返酸、上腹疼痛，2人血糖升高，副作用發(fā)生率為81．25%，兩組副作用發(fā)生率有明顯差異（P<0．01）。 5.外周血T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定兩組治療前后比較，CD4均減少，CD8均增多，CD4/CD8均降低（P<0．05）。兩組間無論治療前或治療后，CD4、CD8、CD4/CD8均無差異（P均>0．05）。 結(jié)論： 1.雷公藤多甙合小劑量強(qiáng)的松治療G