幽門(mén)螺桿菌感染和非甾體類(lèi)抗炎藥與消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系的分析.pdf

1、目的：明確幽門(mén)螺桿菌(H．pylori)感染和服用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)在消化性潰瘍及其并發(fā)癥上消化道出血中是否具有協(xié)同致病作用。 方法：采用病例對(duì)照研究的方法對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科2006年5月至2008年11月就診的103例消化性潰瘍患者及同時(shí)期就診的233例無(wú)消化性潰瘍患者H．pylori感染和服用NSAIDs情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其中45例并發(fā)上消化道出血的消化性潰瘍患者及58例無(wú)上消化道出血的消化性潰瘍患

2、者進(jìn)行對(duì)比分析，應(yīng)用單因素分析及多因素分析的方法計(jì)算各暴露因素對(duì)消化性潰瘍的比數(shù)比(OR值)估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度及其95％可信區(qū)間(95％C．I)。 結(jié)果：應(yīng)用單因素分析發(fā)現(xiàn)，H．pylori感染者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性分別增加2.117倍和8.256倍，而服用NSAIDs者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性分別增加5.982倍和2.792倍，同時(shí)應(yīng)用多因素分析H．pylori感染和服用NSAIDs與消化性潰瘍發(fā)病的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，單純

3、H．pylori感染者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性分別增加1.786倍和9.598倍，單純服用NSAIDs者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性分別增加3.704倍和4.167倍，服用NSAIDs合并H．pylori感染者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性分別增加14.815倍和30.556倍，均高于單純服用NSAIDs和單純H．pylori感染的OR值之和。 對(duì)消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血者及無(wú)上消化道出血者進(jìn)行對(duì)比分析，單因素分析結(jié)果

4、顯示H．pylori感染和服用NSAIDs均可增加胃潰瘍出血的危險(xiǎn)性，OR值分別為1.067、3.054；而H．pylori感染和服用NSAIDs均不增加十二指腸潰瘍出血的危險(xiǎn)性，OR值分別為0.862(95％C．I0.159-4.660)，0.974(95％C．I0.284-3.338)。通過(guò)多因素分析發(fā)現(xiàn)，單純H．pylori感染不增加胃潰瘍及十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血的危險(xiǎn)性，OR值分別為0.769(95％C．I0.137-4.

5、328)，0.870(95％C．I0.112-6.751)，而單純服用NSAIDs增加胃潰瘍和十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性，分別為2.000倍和1.000倍，服用NSAIDs合并H．pylori感染的胃潰瘍患者患上消化道出血的危險(xiǎn)性增加2.800倍，略高于單純服用NSAIDs和單純H．pylori感染的OR值之和；而服用NSAIDs合并H．pylori感染的十二指腸潰瘍患者患上消化道出血的危險(xiǎn)性并不增加，OR值為0.833(95％C．I0.08

6、4-8.240)。 比較NSAIDs不同服用時(shí)間與消化性潰瘍出血的關(guān)系，與無(wú)潰瘍未服用NSAIDs者比較偶而服藥者潰瘍并發(fā)出血的OR值為4.000；短期服藥者的OR值為5.000；長(zhǎng)期服藥者的OR值為5.000，但三組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論：1、H．pylori感染和服用NSAIDs均可以增加患消化性潰瘍的危險(xiǎn)性，并且兩者在消化性潰瘍的發(fā)病中有協(xié)同致病作用。 2、單純H．pylori感染和單