連續(xù)股神經(jīng)阻滯對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛、康復(fù)和應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的: 評(píng)價(jià)連續(xù)股神經(jīng)阻滯(ContinuousFemoralNerveBlock，CFNB)能否降低全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalKneeArthroplasty，TKA)病人的術(shù)后疼痛評(píng)分，提高病人對(duì)康復(fù)治療的配合能力，減輕手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)。 方法: 將32例全麻TKA病人隨機(jī)分成兩組，分別接受靜脈病人自控鎮(zhèn)痛(ⅣPatient—controlledAnalgesia，PCIA)和CFNB作為術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。記錄

2、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)和芬太尼用量；病人離PACU時(shí)、術(shù)后4、8、12、24、48小時(shí)的靜息和活動(dòng)VAS評(píng)分，嗎啡的使用量；術(shù)后第一天(PostoperativeDay1，POD1)和第二天(POD2)的CPM角度；采集病人入室，切皮，術(shù)畢，POD1，POD2的血樣檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、乳酸、血糖、C反應(yīng)蛋白和皮質(zhì)醇。 結(jié)果: 試驗(yàn)組術(shù)中芬太尼用量明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)試驗(yàn)組的靜息和活動(dòng)疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P

3、<0.05)，試驗(yàn)組的嗎啡累計(jì)消耗量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組的嗜睡、惡心嘔吐等副作用的發(fā)生率是對(duì)照組的一半(P<0.05)，試驗(yàn)組術(shù)后第一天和第二天的持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(ContinuousPassiveMotion，CPM)角度均大于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組病人對(duì)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組術(shù)中及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的血糖、乳酸、CRP、皮質(zhì)醇、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均無顯著差異。 結(jié)論: 在全麻