中藥鼻腔霧化對肺經(jīng)風(fēng)熱型鼻淵鼻粘膜纖毛傳輸功能作用的觀察.pdf

1、1研究背景
　　 慢鼻淵(慢性鼻竇炎)是鼻科的常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率為5％～15％,上呼吸道感染中有0.5％～5％可并發(fā)鼻竇炎,該病已成為嚴(yán)重影響人類生存質(zhì)量的全球性健康問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)和功能的異常是鼻竇炎發(fā)生的組織學(xué)基礎(chǔ),健全的鼻粘膜纖毛功能是影響鼻竇健康的三大因素之一。目前對鼻竇炎的治療已從手術(shù)治療為主,轉(zhuǎn)變?yōu)樗幬镏委煘橹?其核心是消除鼻粘膜炎癥,恢復(fù)健全的鼻粘膜纖毛傳輸功能。糖精實驗是目前綜合評估

2、鼻粘膜纖毛傳輸功能最常用的方法,具有簡便易行,敏感可靠,安全性高等特點,本研究采用該實驗作為評估療效的指標(biāo)之一。中醫(yī)藥治療鼻淵療效確切,同時又避免了手術(shù)和抗生素帶來的副損傷及副作用,已越來越受到推崇。其中,中藥熏鼻是中醫(yī)鼻病外治的主要方法之一,可榮潤鼻竅、宣肺理氣。將含揮發(fā)油類中藥煎成湯藥后鼻腔霧化吸入,除單純霧化的好處外,還可起到滋陰潤燥、芳香通竅的作用。
　　 2研究目的
　　 采用前瞻性、隨機、雙盲、空白對照的實驗

3、設(shè)計,從鼻竇炎發(fā)生的組織學(xué)基礎(chǔ)層面入手,運用中醫(yī)外治方法客觀評價由菊花、薄荷、魚腥草、辛夷四味中藥組成的水煎劑,經(jīng)鼻腔霧化吸入對慢性鼻竇炎鼻粘膜纖毛傳輸功能的改善作用,并與蒸餾水鼻腔霧化進行對照研究,從而驗證其安全性、有效性。以期達到改善鼻粘膜纖毛的傳輸功能這一鼻竇炎的治療核心的目的。為建立中藥鼻腔霧化吸入的新療法提供理論依據(jù),豐富中醫(yī)外治法在耳鼻喉科中的應(yīng)用。
　　 3研究方法
　　 3.1研究對象:
　　 5

4、2例病例,全部來源于我科門診及住院病人。
　　 3.2納入標(biāo)準(zhǔn):
　　 (1)中醫(yī)診斷符合慢鼻淵(肺經(jīng)風(fēng)熱型),西醫(yī)診斷符合慢性鼻竇炎(不伴鼻息肉)；(2)年齡在20-65歲之間(包括20和65歲),性別不限；(3)就診前一周內(nèi)未用其它藥物治療鼻腔疾病；(4)無鼻部手術(shù)史；(5)在試驗過程中同意不使用其他有可能干擾本試驗的治療；(6)無明顯鼻中隔偏曲及其他鼻腔結(jié)構(gòu)異常者；(7)簽署知情同意書者；(8)首次糖精實驗評價鼻纖

5、毛傳輸時間在45分鐘以內(nèi)者。
　　 3.3分組:
　　 本課題采用隨機、雙盲、空白對照的實驗設(shè)計,將符合入組條件的研究對象隨機分為治療組26例、對照組26例。
　　 3.4干預(yù)措施
　　 治療組予中藥湯劑(具體組方見后述)10ml鼻腔霧化吸入,1次/日,10分鐘/次×3天。
　　 空白對照組予蒸餾水10ml鼻腔霧化吸入,1次/日,10分鐘/次×3天。
　　 3.5觀察項目
　　 鼻

6、粘膜纖毛傳輸時間(MTT):分別于治療前及治療3次后行糖精實驗評價同側(cè)鼻孔的MTT。
　　 鼻塞視覺模擬量表(VAS):分別于治療前及治療3次后由患者根據(jù)VAS評分來評價鼻塞程度。
　　 3.6療效評價
　　 3.6.1鼻粘膜纖毛傳輸時間(MTT)改善情況
　　 治療組中藥霧化治療前后鼻粘膜纖毛傳輸時間(MTT)行組內(nèi)比較,評價中藥霧化對慢性鼻竇炎鼻粘膜纖毛傳輸功能的改善情況。
　　 空白對照組蒸

7、餾水霧化治療前后鼻粘膜纖毛傳輸時間(MTT)行組內(nèi)比較,評價蒸餾水霧化對慢性鼻竇炎鼻粘膜纖毛傳輸功能的改善情況,作為空白對照。
　　 治療組和空白對照組治療前后行組間比較,評價中藥霧化和蒸餾水霧化對慢性鼻竇炎鼻粘膜纖毛傳輸功能改善情況的療效差異。
　　 3.6.2鼻塞視覺模擬量表(VAS)評分改善情況
　　 治療組中藥霧化治療前后鼻塞視覺模擬量表(VAS)評分行組內(nèi)比較,評價中藥霧化對慢性鼻竇炎鼻塞癥狀改善的療效

8、。
　　 空白對照組蒸餾水霧化治療前后鼻塞視覺模擬量表(VAS)評分行組內(nèi)比較,評價蒸餾水霧化對慢性鼻竇炎鼻塞癥狀改善的療效。
　　 治療組和空白對照組治療前后鼻塞視覺模擬量表(VAS)評分行組間比較,評價中藥霧化和蒸餾水霧化對慢性鼻竇炎鼻塞癥狀改善情況的療效差異。
　　 4研究結(jié)果
　　 4.1臨床一般資料比較:
　　 治療組和對照組病例性別、年齡的組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具

9、有可比性。
　　 4.2兩組資料的治療前MTT、鼻塞VAS評分行組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
　　 4.3鼻粘膜纖毛傳輸時間(MTT)的改善情況
　　 治療組治療后MTT與療前比較,P=0.000,即P<0.05,有顯著性差異,表明中藥鼻腔霧化對鼻粘膜纖毛傳輸時間有明顯改善作用。
　　 對照組治療后MTT與療前比較,P=0.558,即P>0.05,無顯著性差異,表明蒸餾水鼻腔霧

10、化對鼻粘膜纖毛傳輸時間無改善作用。
　　 治療組和對照組治療后MTT比較,P=0.002,即P<0.05,有顯著性差異,表明中藥鼻腔霧化較蒸餾水鼻腔霧化對MTT有明顯改善作用。
　　 4.4鼻塞視覺模擬量表(VAS)評分的改善情況
　　 治療組治療后VAS與療前比較,P=0.000,即P<0.05,有顯著性差異,表明中藥鼻腔霧化對鼻塞有明顯改善作用。
　　 對照組治療后VAS與療前比較,P=0.000,即

11、P<0.05,有顯著性差異,表明蒸餾水鼻腔霧化對鼻塞亦有明顯改善作用。
　　 治療組和對照組治療后VAS比較,P=0.000,即P<0.05,有顯著性差異,表明中藥鼻腔霧化較蒸餾水鼻腔霧化對VAS改善作用明顯。
　　 4.5不良反應(yīng)
　　 在治療觀察期間,兩組患者均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
　　 5研究結(jié)論
　　 中藥鼻腔霧化吸入對慢鼻淵(慢性鼻竇炎)鼻粘膜纖毛傳輸功能有明顯改善作用,而蒸餾水鼻腔霧化