白血病患者造血干細(xì)胞移植前單次全身照射后的預(yù)后分析.pdf

1、目的：本研究回顧性分析了102例行單次全身照射(SFTBI)聯(lián)合化療后造血干細(xì)胞移植的白血病患者的生存、復(fù)發(fā)情況及相關(guān)因素，并重點(diǎn)討論分析間質(zhì)性肺炎(IP)的發(fā)生及相關(guān)因素； 方法：2001年1月至2008年9月，102名患者接受含SFTBI的預(yù)處理方案后行造血干細(xì)胞移植，年齡8～51歲，中位年齡25歲，病理類(lèi)型為急性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞(ALL)79例，其它類(lèi)型23例，自體移植40例，異基因移植62例，計(jì)算總生存率、復(fù)發(fā)率和IP發(fā)生

2、率并分析其相關(guān)因素，比較不同性別、年齡、病理類(lèi)型、移植方式及不同TBI參數(shù)組之間生存率、復(fù)發(fā)率及IP發(fā)生率的差異。 結(jié)果： (1)1年和3年生存率分別是59％和44％，3年生存率在移植前有復(fù)發(fā)組與移植前無(wú)復(fù)發(fā)組中分別為26％和47％(p=0.006)，在異基因移植組與自體移植組分別為37％和57％(p=0.05)，在發(fā)生Ⅲ級(jí)或以上急性移植物抗宿主病(aGVHD)組與0～Ⅱ級(jí)aGVHD組分別為0％和48％(p=0.000)

3、，在移植后復(fù)發(fā)組和移植后無(wú)復(fù)發(fā)組分別為分別是23％和51％(p=0.018)，在間質(zhì)性肺炎組和無(wú)間質(zhì)性肺炎組分別為13％和52％(p=0.004)。多因素分析示移植后復(fù)發(fā)、IP、aGVHD對(duì)生存有顯著影響，p分別為0.035、0.01、0.000。 (2)1年和3年復(fù)發(fā)率分別是30％和50％，移植前已有過(guò)復(fù)發(fā)組和移植前無(wú)復(fù)發(fā)組復(fù)發(fā)率分別為46.7％和16.1％(p=0.007)，肺部劑量≤600cGy組和>600cGy組的復(fù)發(fā)率

4、分別是30.2％和16.3％，p=0.04；多因素分析證實(shí)移植前有過(guò)復(fù)發(fā)對(duì)移植后復(fù)發(fā)有顯著意義(p=0.002)。 (3)IP發(fā)生率為35％。IP發(fā)生率在全身劑量均勻度>3％組和≤3％組分別為26.6％和4.3％(p=0.023)，在發(fā)生急性放射性腮腺炎的組和無(wú)腮腺炎組分別為33.9％和2.5％(p=0.000)，在異基因移植組和自體移植組分別為30.6％和7.5％(p=0.006)。其它分組如肺劑量≤600cGy和>600cG