SD大鼠脛骨骨折后感染與直腸溫度變化及腓腸肌壞死相關(guān)性的研究.pdf

1、背景：在罹患開(kāi)放性骨折合并感染后，患者骨折斷端周圍肌肉常會(huì)發(fā)生壞死。此時(shí)機(jī)體體溫升高，同時(shí)血液中腫瘤壞死因子(TNF-α)、肌酸激酶(CK)和乳酸脫氫酶(LDH)釋放增加。體溫升高來(lái)源于吸收熱和感染性發(fā)熱兩種途徑。已有文獻(xiàn)證實(shí)TNF-α是體內(nèi)致熱因子之一，能夠促使誘導(dǎo)前列腺素E2(PGE2)合成增加。PGE2可使丘腦下方體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)升高而引起發(fā)熱。CK、LDH則是評(píng)價(jià)肌肉壞死程度的間接指標(biāo)。然而單純吸收熱和合并感染性發(fā)熱的體

2、溫差異，及腓腸肌壞死與感染的相關(guān)性尚未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)制作SD大鼠骨折感染模型，并對(duì)采集的直腸溫度、相應(yīng)生化指標(biāo)及病理切片資料進(jìn)行分析，力求闡明此論題，為臨床骨折感染程度的評(píng)估提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 目的：使用TNF-α、CK、LDH、SD大鼠直腸溫度指標(biāo)結(jié)合閉合性脛骨骨折感染后腓腸肌病理變化，取得單純吸收熱和合并感染性發(fā)熱的直腸溫度差異，評(píng)估感染與腓腸肌壞死相關(guān)性。 方法：24只健康SD雌性大鼠，體重為(213.17±3

3、1.69)g，直腸溫度為(36.31±0.12)℃。室溫控制在(26-27)℃。隨機(jī)均分為4組，即：非脛骨骨折非感染組(A組)，脛骨單側(cè)骨折非感染組(B組)，脛骨單側(cè)骨折骨折斷端局部感染組(C組)，脛骨單側(cè)骨折全身及骨折斷端局部雙重感染組(D組)。所有大鼠均在腹腔按體重(4ml/kg)、局部0.1ml等體積注射菌液或生理鹽水。感染所用致病菌為金黃色葡萄球菌。記錄6小時(shí)內(nèi)每小時(shí)與初始直腸溫度的差值，然后使用大鼠血清測(cè)6小時(shí)后TNF-α、C

4、K、LDH指標(biāo)，腓腸肌組織制作病理切片觀察。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)進(jìn)行6小時(shí)后，測(cè)得直腸溫度升高值為：A組(0.02±0.17)℃，B組(0.47±0.10)℃，C組(0.95±0.21)℃，D組(2.02±0.33)℃，各相鄰組間P<0.05。使用大鼠血清進(jìn)行檢驗(yàn)，測(cè)得CK值為：A組(0.698±0.061)U/ml，B組(0.797±0.038)U/ml，C組(1.244±0.090)U/ml，D組(2.411±0.161)U/ml，

5、各相鄰組間P<0.05；測(cè)得LDH值為：A組(4184.527±114.017)U/L，B組(5215.350±252.238)U/L，C組(6460.502±107.819)U/L，D組(7930.190±380.951)U/L，各相鄰組間P<0.05；測(cè)得TNF-α值為：A組(0.030±0.052)U/ml，B組(5.151±1.987)U/ml，C組(19.459±9.059)U/ml，D組(98.527±6.300)U/ml，

6、各相鄰組間P<0.05。注射金黃色葡萄球菌組腓腸肌病理切片顯示壞死程度較生理鹽水組明顯嚴(yán)重。 結(jié)論： 1.SD大鼠閉合性脛骨骨折后直腸溫度發(fā)生變化。在所測(cè)量的6小時(shí)內(nèi)，1小時(shí)后即有升高，6小時(shí)后最為明顯。6小時(shí)后感染組大鼠直腸溫度較非感染組變化有明顯性差異(P<0.05)，且直腸溫度升高幅度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，直腸溫度的升高幅度為：非脛骨骨折非感染組(A組)(0.02±0.17)℃，脛骨單側(cè)骨折非感染組(B組)(0.