硼替佐米耐藥的難治性多發(fā)性骨髓瘤一例報(bào)道及耐藥機(jī)制的研究（附文獻(xiàn)綜述）.pdf

1、目的： 報(bào)道一例對(duì)硼替佐米耐藥的難治性多發(fā)性骨髓瘤(MM)病例，檢測(cè)瘤細(xì)胞多藥耐藥基因等基因的表達(dá)，并綜述多發(fā)性骨髓瘤耐藥機(jī)制及其治療。 方法： 復(fù)習(xí)病人的病史、體格檢查、相關(guān)輔助檢查結(jié)果以及治療方案和療效，采用免疫組化方法對(duì)患者的骨髓涂片進(jìn)行骨髓瘤細(xì)胞人NF—kB亞基P65和多藥耐藥基因MDR1的表達(dá)和骨髓瘤細(xì)胞表面CD138陽(yáng)性率的檢測(cè)，設(shè)反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和非耐藥多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓涂片作為對(duì)照，初探耐藥機(jī)制

2、，并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，綜述多發(fā)性骨髓瘤患者耐藥機(jī)制及其治療。 結(jié)果： 根據(jù)臨床和各項(xiàng)檢查結(jié)果本例患者診斷為多發(fā)性骨髓瘤(IgG型)，經(jīng)阿霉素，地塞米松，長(zhǎng)春瑞濱，硼替佐米等藥物三個(gè)療程化療未見(jiàn)緩解，考慮為難治性多發(fā)性骨髓，且對(duì)硼替佐米也不敏感。我們采用免疫組化方法將該例患者的骨髓涂片，反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和非耐藥多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓涂片分別進(jìn)行人NF—kB亞基P65和多藥耐藥基因MDR1的檢測(cè)，結(jié)果該病例的兩者陽(yáng)性細(xì)胞比例明顯高

3、于非耐藥多發(fā)性骨髓瘤患者及反應(yīng)性漿細(xì)胞增多患者，P65陽(yáng)性漿細(xì)胞數(shù)/漿細(xì)胞數(shù)比值分別為63％，5％和0％，MDR1陽(yáng)性漿細(xì)胞數(shù)/漿細(xì)胞數(shù)比值分別為55％，2％和0％，患者骨髓片及骨髓培養(yǎng)細(xì)胞涂片的骨髓瘤細(xì)胞表面CD138陽(yáng)性率分別為39％和32％，低于文獻(xiàn)報(bào)道的骨髓瘤細(xì)胞平均表達(dá)率86％。 結(jié)論： 本例MM患者先后經(jīng)脂質(zhì)體阿霉素+長(zhǎng)春瑞濱+地塞米松聯(lián)合化療和硼替佐米基礎(chǔ)上的聯(lián)合化療方案治療，共三個(gè)療程，療效不佳。骨髓涂片