冠心病患者代謝性心血管危險(xiǎn)因素對(duì)動(dòng)脈彈性影響的臨床研究.pdf

1、目的：探討冠心病患者冠脈病變嚴(yán)重程度與動(dòng)脈彈性的關(guān)系；分析冠心病患者代謝性心血管危險(xiǎn)因素對(duì)動(dòng)脈彈性的影響。
　　 方法：入選180名經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者，應(yīng)用動(dòng)脈功能檢測(cè)儀測(cè)定CF-PWV、BA-PWV。對(duì)其中135名患者進(jìn)行冠脈病變程度評(píng)估，計(jì)算冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及Gensini積分，根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)分為單支病變與多支病變組，以CF-PWV>12m/s為動(dòng)脈彈性異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算兩組動(dòng)脈彈性異常者的比例，探討冠

2、脈病變程度與動(dòng)脈彈性的關(guān)系。所有患者測(cè)量腰圍、血壓并測(cè)定血糖、血脂等生化指標(biāo)，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）代謝綜合征（Metabolic syndrome，MS）診斷標(biāo)準(zhǔn)判定血糖、血脂、血壓、腰圍等異常代謝組分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分組；采用酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)血內(nèi)源分泌型高級(jí)糖化終產(chǎn)物受體（esRAGE），放免法測(cè)定血胰島素并計(jì)算HOMA指數(shù)，分析代謝性心血管危險(xiǎn)因素與動(dòng)脈彈性的關(guān)系。
　　 結(jié)果：⑴135名冠心病患者中，單支病變者67例

3、，多支病變68例。CF-PWV異常者單支病變組為9.2％，多支病變組25.9％，兩組間有顯著性差異（P=0.000）；⑵正常血壓組、高血壓治療達(dá)標(biāo)組（血壓<140/90mmHg）和未達(dá)標(biāo)組（血壓≥140/90mmHg）三組比較，血壓未達(dá)標(biāo)組BA.PWV、logCF-PWV顯著高于達(dá)標(biāo)組和正常血壓組（P<0.01）。logCF-PWV在血壓達(dá)標(biāo)組和正常血壓組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），血壓達(dá)標(biāo)組BA-PWV顯著高于正常血壓組（P<0.

4、05）；⑶與正常血壓組相比，血壓達(dá)標(biāo)組與未達(dá)標(biāo)組血esRAGE明顯下降（P<0.05）；糖尿病組較非糖尿病組，血esRAGE顯著降低（P<0.05）；腰圍異常組較正常組血esRAGE顯著降低（P<0.05）；>3個(gè)異常代謝組分組較≤3個(gè)異常代謝組分組血esRAGE顯著降低（P<0.05）。血脂控制達(dá)標(biāo)組與未達(dá)標(biāo)組間血esRAGE無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；⑷單因素相關(guān)分析顯示，logCF-PWV同年齡、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP

5、）、logHOMA呈正相關(guān)，同esRAGE水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。BA-PWV同年齡、SBP、DBP呈正相關(guān)，同esRAGE水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。esRAGE水平同SBP、DBP、空腹血糖、log-HOMA、logCF-PWV、BA-PWV呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。多元線性逐步回歸分析顯示CF-PWV與年齡、SBP、esRAGE獨(dú)立相關(guān)；BA-PWV與年齡、SBP獨(dú)立相關(guān)。
　　 結(jié)論：①冠心病患者動(dòng)脈彈性功能減退