不同抗血小板治療方案在冠心病患者心血管事件防治中的臨床價值.pdf

1、目的：了解冠心病患者抗血小板藥物的使用情況，比較不同抗血小板藥物治療方案患者主要不良心血管事件（MACE）、出血事件的發(fā)生率；并探討MACE與用藥及年齡等的相關(guān)性，為優(yōu)化抗血小板治療提供臨床依據(jù)。
　　方法：收集我院2010年4月1日至2014年6月30日期間因冠心病收治入院患者3579例。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)以及設(shè)計要求，完成隨訪時間1年的患者1023例，其在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，依據(jù)采用的抗血小板方案不同而分為：氯吡格雷與阿司匹林雙聯(lián)

2、治療組（A組，n=703例，男470例、女233例，平均年齡67.1±8.7歲）、氯吡格雷組（B組，n=211例，男109例、女102例，平均年齡68.6±8.7歲，）、阿司匹林組（C組，n=109例，男68例、女41例，平均年齡66.9±8.4歲）。每組接受抗血小板治療隨訪時間為1年，詳細(xì)記錄其接受治療后1月、6月、1年時MACE、出血事件的情況；同時分析MACE與其用藥方案、年齡、高血壓、糖尿病、病變程度等的相關(guān)性。
　　結(jié)果

3、：1023例患者中，使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗者占68.7％，單獨(dú)使用氯吡格雷者占20.6%，單獨(dú)使用阿司匹林者占10.7%。使用雙聯(lián)抗血小板治療組中，用藥后1月、6月、1年時MACE發(fā)生率顯著低于氯吡格雷或阿司匹林單抗組（1月時：9.1%,14.6%,16.5% P＜0.05；6月時：16.6%,25.5%,29.4% P＜0.05；1年時：28.4%,37.9%,34.0% P＜0.05）；氯吡格雷組在用藥后1月、6月時MACE發(fā)

4、生率略低于阿司匹林組，其差異無顯著性（P＞0.05）；而在用藥后1年時其MACE發(fā)生率略高于阿司匹林組，其差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。三組患者用藥后1月、6月、1年時在死亡、心肌梗死、支架內(nèi)狹窄方面的發(fā)生率均無顯著性差異（P＞0.05）；但在心絞痛發(fā)生率方面，雙抗組在1月、6月時顯著低于阿司匹林及氯吡格雷單抗組（P＜0.05），隨著用藥時間延長至1年時，三組患者間心絞痛發(fā)生率卻無顯著性差異（P＞0.05）。三組患者隨訪至1年時，