白細胞單采術治療高白細胞急性髓系白血病的臨床研究.pdf

1、目的：采用回顧性研究方法比較白細胞單采術和羥基脲降細胞治療方案在高白細胞急性髓系白血病患者的臨床療效及不良反應。
　　材料與方法：回顧性分析自2006年6月至2011年10月本院收治確診的原發(fā)、初治高白細胞急性髓系白血?。ǚ荕3型）患者的臨床資料，根據(jù)國內(nèi)診斷標準，共獲得經(jīng)白細胞單采術方案和羥基脲方案降低白細胞治療的有效高白細胞急性髓系白血病（非M3型）病例52例。通過血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、磷、鈣）、血尿酸、肝腎功能、凝血功能、骨

2、髓細胞學檢查、影像學檢查等指標評價白細胞單采術治療組（單采組）和羥基脲治療組（羥基脲組）的療效。計數(shù)資料用卡方檢驗、計量資料用秩和檢驗或t檢驗、重復測量資料采用重復測量設計的方差分析、生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank檢驗進行結果的統(tǒng)計學分析，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：1.降細胞療效比較：治療后白細胞下降幅度、血小板減少程度方面比較，單采組和羥基脲組無顯著差異（P＞0.05），單采組血紅蛋白下降幅

3、度為（9.32±13.39）g/L，羥基脲組為（8.81±10.70）g/L，統(tǒng)計學比較P=0.039（P＜0.05），單采組血紅蛋白下降幅度大于羥基脲組。單采組降細胞治療所需時間為(1.76±0.38)天，羥基脲組為（5.22±1.58）天，統(tǒng)計學比較 P=0.000（P＜0.05），單采組降細胞治療所需時間較羥基脲組顯著縮短。
　　2.觀察指標：重要臟器出血發(fā)生率在單采組和羥基脲組分別為4.2％和25.9%，統(tǒng)計學比較 P=0

4、.033（P＜0.05），單采組重要臟器出血發(fā)生率低于羥基脲組；腫瘤溶解綜合癥發(fā)生率在單采組為0，羥基脲組為14.8%，統(tǒng)計學比較P=0.045（P＜0.05），單采組腫瘤溶解綜合癥發(fā)生率顯著低于羥基脲組；急性呼吸窘迫綜合癥、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率方面比較，單采組和羥基脲組無顯著差異（P＞0.05）；單采組早期死亡率為4%，羥基脲組為25.9%，統(tǒng)計學比較P=0.029（P＜0.05），單采組早期死亡率顯著低于羥基脲組；聯(lián)合化療后，單采

5、組完全緩解率為60.9%，羥基脲組為30.0%，統(tǒng)計學比較P=0.043（P＜0.05），單采組在改善CR率方面較羥基脲組有優(yōu)勢；單采組平均達CR時間為（44.21±13.67）天，羥基脲組為（62.17±23.83）天，統(tǒng)計學比較P=0.045（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，單采組達CR時間較羥基脲組顯著縮短。
　　3.其他觀察指標：中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘀滯癥狀好轉率和發(fā)熱好轉率方面比較，單采組和羥基脲組無顯著差異；單采組治療后脾平

6、均縮小幅度為（2.89±0.78）cm，羥基脲組平均縮?。?.31±0.48）cm，統(tǒng)計學比較P=0.043（P＜0.05），單采組在改善脾腫大、降低腫瘤負荷方面優(yōu)于羥基脲組；凝血功能異常好轉率在單采組為100%，羥基脲組為25%，統(tǒng)計學比較P=0.047（P＜0.05），單采組改善凝血功能方面優(yōu)于羥基脲組。
　　4.不良反應：單采組主要不良反應為低鈣血癥、穿刺部位血腫，羥基脲組不良反應主要為消化道癥狀、皮疹。兩組不良反應程度輕，

7、經(jīng)對癥支持治療均好轉，安全性、耐受性良好，不影響治療。
　　5.隨訪：單采組與羥基脲組的中位總生存期分別為21.74個月和15.97個月，統(tǒng)計學比較P=0.253（P＞0.05），兩組差異無統(tǒng)計學意義。單采組與羥基脲組中位無進展生存期分別為21.23個月和16.6個月，統(tǒng)計學比較P=0.517（P＞0.05），兩組差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：1.白細胞單采術治療高白細胞急性髓系白血病患者，其快速降低白細胞計數(shù)療效顯著優(yōu)于羥