白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞急性髓系白血病的臨床研究.pdf

1、目的：采用回顧性研究方法比較白細(xì)胞單采術(shù)和羥基脲降細(xì)胞治療方案在高白細(xì)胞急性髓系白血病患者的臨床療效及不良反應(yīng)。
　　材料與方法：回顧性分析自2006年6月至2011年10月本院收治確診的原發(fā)、初治高白細(xì)胞急性髓系白血?。ǚ荕3型）患者的臨床資料，根據(jù)國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，共獲得經(jīng)白細(xì)胞單采術(shù)方案和羥基脲方案降低白細(xì)胞治療的有效高白細(xì)胞急性髓系白血?。ǚ荕3型）病例52例。通過(guò)血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、磷、鈣）、血尿酸、肝腎功能、凝血功能、骨

2、髓細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等指標(biāo)評(píng)價(jià)白細(xì)胞單采術(shù)治療組（單采組）和羥基脲治療組（羥基脲組）的療效。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料用秩和檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量資料采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析、生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.降細(xì)胞療效比較：治療后白細(xì)胞下降幅度、血小板減少程度方面比較，單采組和羥基脲組無(wú)顯著差異（P＞0.05），單采組血紅蛋白下降幅

3、度為（9.32±13.39）g/L，羥基脲組為（8.81±10.70）g/L，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.039（P＜0.05），單采組血紅蛋白下降幅度大于羥基脲組。單采組降細(xì)胞治療所需時(shí)間為(1.76±0.38)天，羥基脲組為（5.22±1.58）天，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較 P=0.000（P＜0.05），單采組降細(xì)胞治療所需時(shí)間較羥基脲組顯著縮短。
　　2.觀察指標(biāo)：重要臟器出血發(fā)生率在單采組和羥基脲組分別為4.2％和25.9%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較 P=0

4、.033（P＜0.05），單采組重要臟器出血發(fā)生率低于羥基脲組；腫瘤溶解綜合癥發(fā)生率在單采組為0，羥基脲組為14.8%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.045（P＜0.05），單采組腫瘤溶解綜合癥發(fā)生率顯著低于羥基脲組；急性呼吸窘迫綜合癥、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率方面比較，單采組和羥基脲組無(wú)顯著差異（P＞0.05）；單采組早期死亡率為4%，羥基脲組為25.9%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.029（P＜0.05），單采組早期死亡率顯著低于羥基脲組；聯(lián)合化療后，單采

5、組完全緩解率為60.9%，羥基脲組為30.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.043（P＜0.05），單采組在改善CR率方面較羥基脲組有優(yōu)勢(shì)；單采組平均達(dá)CR時(shí)間為（44.21±13.67）天，羥基脲組為（62.17±23.83）天，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.045（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，單采組達(dá)CR時(shí)間較羥基脲組顯著縮短。
　　3.其他觀察指標(biāo)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘀滯癥狀好轉(zhuǎn)率和發(fā)熱好轉(zhuǎn)率方面比較，單采組和羥基脲組無(wú)顯著差異；單采組治療后脾平

6、均縮小幅度為（2.89±0.78）cm，羥基脲組平均縮?。?.31±0.48）cm，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.043（P＜0.05），單采組在改善脾腫大、降低腫瘤負(fù)荷方面優(yōu)于羥基脲組；凝血功能異常好轉(zhuǎn)率在單采組為100%，羥基脲組為25%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.047（P＜0.05），單采組改善凝血功能方面優(yōu)于羥基脲組。
　　4.不良反應(yīng)：?jiǎn)尾山M主要不良反應(yīng)為低鈣血癥、穿刺部位血腫，羥基脲組不良反應(yīng)主要為消化道癥狀、皮疹。兩組不良反應(yīng)程度輕，

7、經(jīng)對(duì)癥支持治療均好轉(zhuǎn)，安全性、耐受性良好，不影響治療。
　　5.隨訪：?jiǎn)尾山M與羥基脲組的中位總生存期分別為21.74個(gè)月和15.97個(gè)月，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.253（P＞0.05），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單采組與羥基脲組中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為21.23個(gè)月和16.6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P=0.517（P＞0.05），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞急性髓系白血病患者，其快速降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)療效顯著優(yōu)于羥