小腦幕腦膜瘤一例分析報告.pdf

1、武漢大學碩士學位論文小腦幕腦膜瘤一例分析報告姓名：徐亮申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：黃書嵐;劉仁忠20040409病 情 簡 介患兒、男性、1 2 歲，以 “ 陣發(fā)性頭痛伴嘔吐三個月” 為主訴就診。三個月前開始患兒無明顯誘因出 現(xiàn)陣發(fā)性全頭痛、呈逐漸加重趨勢，頭痛劇烈， 發(fā)作時伴嘔吐， 噴射狀，為胃內 容物， 進食后加劇。 無頭昏 及眩暈、無視物模糊及其他視力障礙癥狀， 無耳鳴、聽力減退及偏癱失語，無意識障礙，無抽搐及大小便失

2、禁等， 曾就診于當?shù)蒯t(yī)院以 顱內占 位性病變行頭部C T 檢查， 提示: 后顱窩占 位性病變供梗阻 性腦積水。 于2 0 0 3 年 2 月5 日 就診于我院門 診， 為 進一步明確病變性質， 行頭部M R ] 檢查后以“ 后顱窩占 位性病變供梗阻性腦積水” 收入院。平素身體健康，否認先天性心臟病、白 血病等， 否認疫區(qū) 接觸史，否認家族遺傳病史。入院 檢查: T : 3 7 . 0 0 C . P : 8 5 次 份， R :

3、 1 9 次 / 分， B P : 1 2 0 / 7 5 m m H g ， 神 志清醒， 步 行入院， 步 態(tài)正常， 發(fā) 育正常， 營養(yǎng)中 等， 表情痛苦， 檢查合作。皮膚無黃染，淺表淋巴結無腫大。 頭顱大小形狀正常， 無包塊無壓痛， 雙眼瞼無下垂， 結膜無充血水腫， 鞏膜無黃染，角膜正常;耳、鼻形態(tài)正常;口 唇紅潤， 腮腺導管開口 無腫脹及化膿性分泌物， 牙列齊， 舌活動自 如，扁桃體無腫脹及膿性分泌物，咽無紅腫。頸軟， 無頸靜

4、脈怒張， 氣管居中， 肝頸靜脈回 流征 ( - ) ，甲 狀腺無腫大， 無壓痛。胸廓正常， 無扣痛。呼吸運動正常， 肋間隙無增寬及變窄，語顫左右對稱，無胸膜磨擦感及皮下捻發(fā)音，叩診呈清音， 左右肺下界為肩腳線第十肋間， 活動度約6 c m ， 呼吸規(guī)律， 未聞 干、 濕哆音。 心前區(qū)無隆起， 心尖搏動正常， 心率8 5次 / 分， 率齊， 各瓣膜未聞 及雜音。 周圍血管無異常血管征。 腹平軟，腹式呼吸存在， 無壓 痛 及反 跳 痛， 無

5、液 波 震顫 及振 水音， 未 觸 及 包塊 及 肝、 脾腫大， M u r p h y征陰性， 無移動性濁音，腸鳴音無增強及減弱，無氣過水音。 肛門 直腸及生殖器官正常。脊柱四肢無畸形，活動正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗅覺正常;眼底檢查:雙側視乳頭水腫， 視力粗查正常， 眼球活動自 如， 有向 右的 水平眼震， 雙瞳直徑2 . 5 c m ， 等大等圓， 對光反射靈敏; 面部皮膚感覺對稱，咬肌有力、 左右對稱;無口 角歪斜， 無額紋變淺或消失