主動脈夾層與腎囊腫的相關(guān)性研究.pdf

1、本研究分為兩部分。
　　第一部分405例主動脈夾層患者合并腎囊腫的回顧性分析
　　目的:通過對405例主動脈夾層病例進行回顧性分析，重點分析其合并腎囊腫的情況，了解主動脈夾層與腎囊腫的相關(guān)性。
　　方法:對2009年1月至2011年12月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院住院的405例主動脈夾層患者的資料進行回顧性分析，重點分析其合并腎囊腫的情況，同時按照分層隨機的方法從該院體檢中心選取1000例原發(fā)性高血壓患者作為高血壓對照組，1

2、000例正常人群為正常對照組進行對比分析，并納入性別、糖尿病、肝腎功能等因素后分別將主動脈夾層組與高血壓對照組及正常對照組進行傾向匹配分析。
　　結(jié)果:1.405例主動脈夾層患者中328例(81％)合并有高血壓病史。絕大多數(shù)A型主動脈夾層患者合并有胸背部疼痛，B型合并率稍少，兩種分型腰腹痛癥狀合并率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A型主動脈夾層與B型相比較，更易出現(xiàn)氣促、四肢乏力、惡心嘔吐、暈厥、胸悶、頭暈、心悸等癥狀，心包積液

3、也更常見，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。但兩種分型在大汗癥狀及胸腔積液體征上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.主動脈夾層組405例患者中，男性341例，其中121例檢出腎囊腫(35.5％)，女性64例，其中27例檢出腎囊腫(42.2％)，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);A型夾層171例，腎囊腫47例，檢出率27.5％;B型夾層234例，腎囊腫101例，檢出率43.2％，B型夾層腎囊腫檢出率高于A型(P＜0.0

4、5)。
　　3.主動脈夾層組與正常對照組進行傾向匹配后，主動脈夾層組最終為364例，其中A型夾層為161例(44.3％)，B型為203例(55.7％)。主動脈夾層組共檢出腎囊腫135例(37.1％)，明顯高于正常對照組(49例，9.0％)(P＜0.05)。
　　4.主動脈夾層組與高血壓對照組進行傾向匹配后，主動脈夾層組最終為308例，其中A型夾層為143例(46.4％)，B型為165例(53.6％)。主動脈夾層組共檢出腎囊腫

5、107例(34.7％)，明顯高于高血壓對照組(76例，16.5％)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)主動脈夾層常合并有腎囊腫，B型較A型更常見，無性別差異。
　　(2)A型主動脈夾層較B型更容易出現(xiàn)胸背痛，腰腹痛癥狀合并率無明顯差異。
　　第二部分 PC1/PC2在A型主動脈夾層血管壁中的表達及其意義
　　目的:了解多囊蛋白在主動脈夾層血管壁中的表達，探討其表達與主動脈夾層的關(guān)系。
　　方法:

6、10例主動脈夾層標本，取自我院心臟外科2011年4月～2011年12月因高血壓合并A型急性主動脈夾層手術(shù)治療的患者，取材自術(shù)中切除的升主動脈，距夾層撕裂邊緣1cm。男性7例，女性3例，年齡39歲～65歲，作為主動脈夾層組。4例對照標本取自同期瓣膜性心臟病主動脈瓣置換術(shù)患者的升主動脈壁，其中男性3例，女性1例，年齡52歲～67歲，均無高血壓病史，作為對照組。應(yīng)用Westernblot方法分別檢測其多囊蛋白-1、多囊蛋白-2的表達水平。