姚祖培教授論治原發(fā)性高血壓病之經(jīng)驗探討.pdf

1、目的:觀察姚祖培教授中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效，并總結(jié)出姚教授臨證治療經(jīng)驗，為臨床治療此病提供參考和借鑒。
　　方法:跟師臨床學(xué)習(xí)，收集南通市中醫(yī)院門診及住院原發(fā)性高血壓患者共59例，記錄導(dǎo)師的診治經(jīng)過，觀察療程為4周。治療后對所有患者采用中醫(yī)證候積分表觀察評定患者中醫(yī)證候療效和總有效率，以及部分血壓仍高者的臨床降壓總有效率。結(jié)合辨證分型和用藥規(guī)律的分析，以及門診跟師抄方、導(dǎo)師授課的心得體會，總結(jié)出姚教授辨治高血壓病的

2、臨床經(jīng)驗。
　　結(jié)果:59例患者治療后中醫(yī)證候積分較治療前明顯降低(P＜0.01)，臨床總有效率83.05％，45例血壓控制欠佳者治療后降壓總有效率80.00％。治療過程中患者均未發(fā)生不良反應(yīng)事件。59例辨證分型統(tǒng)計結(jié)果顯示肝氣亢盛證最多，占總病例的64.41％(其中肝郁氣滯占10.17％，肝氣亢動占54.24％)，同時各證型中兼有血瘀證的共42例，其構(gòu)占比高達(dá)71.17％。統(tǒng)計藥物分類排名前三的依次是平肝熄風(fēng)藥、清熱藥、活血化瘀

3、藥。導(dǎo)師常用中藥為牛膝、白芍、夏枯草、鉤藤、赤芍、天麻、葛根、石決明、郁金等，功效以清肝、平肝、活血為主。導(dǎo)師常用中藥性味、歸經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果表明性多寒，味苦、辛，多入肝經(jīng)。
　　結(jié)論:姚教授重視“雙心”概念，臨床治療高血壓病強(qiáng)調(diào)關(guān)注心理和血壓本身兩方面的關(guān)系，認(rèn)為其病變臟腑與肝關(guān)系最為密切，氣血失和是重要病機(jī)，臨床上實多虛少，多表現(xiàn)為肝氣亢盛、血脈瘀阻。在治療方面姚教授主張從平調(diào)肝氣、活血化瘀入手以調(diào)和氣血，有利于血壓下降，尤對臨床癥