PTED與MED治療腰椎間盤突出癥的近期療效比較.pdf

1、目的:
　　通過比較經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)(PTED)與顯微內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)(MED)治療腰椎間盤突出癥的近期療效，探討各自的最佳適應(yīng)癥。
　　方法:
　　1、回顧性分析自2013年7月至2014年2月，我科收治的腰椎間盤突出癥患者，從符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的患者中隨機(jī)選擇90例，根據(jù)手術(shù)方式分為顯微內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)治療組（MED組）和經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)（PTED組）。其中MED組45例，男26例，女性19例

2、;PTED組45例，男27例，女18例。
　　2、通過回顧比較兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中透視次數(shù)、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及患者術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后3月、術(shù)后6月的VAS評(píng)分和ODI評(píng)分，對(duì)兩組患者進(jìn)行療效分析。
　　結(jié)果:
　　1、PTED組平均手術(shù)切口長(zhǎng)度6.9mm，手術(shù)出血量12.4ml，手術(shù)時(shí)間85.6min，術(shù)中透視次數(shù)24.6次，術(shù)后臥床6.1h，術(shù)后住院2.8 d;MED組平均手

3、術(shù)切口長(zhǎng)度17.9mm，手術(shù)出血量39.8ml，手術(shù)時(shí)間49.6min，術(shù)中透視次數(shù)2.5次，術(shù)后臥床80.6h，術(shù)后住院6.3d。
　　2、在手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)出血量、術(shù)后臥床時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間的比較上，PTED組優(yōu)于MED組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);MED組較PTED組術(shù)中透視次數(shù)更少、手術(shù)時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、PTED組和MED組術(shù)后VAS、ODI評(píng)分與術(shù)前比較，均明顯改善

4、(P＜0.05);術(shù)后短期內(nèi)腰痛VAS評(píng)分PTED組低于MED組，PTED組腰痛手術(shù)改善率優(yōu)于MED組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組術(shù)后3月、6月腰痛VAS評(píng)分相比，兩組術(shù)后和隨訪腿痛VAS評(píng)分、ODI評(píng)分相比，兩組腿痛VAS評(píng)分、ODI評(píng)分手術(shù)改善率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　PTED和MED兩種微創(chuàng)手術(shù)方式均是腰椎間盤突出癥的有效治療方式。PTED較MED具有手術(shù)創(chuàng)傷更小，出血量