TLIF與PLIF治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析.pdf

1、背景：腰椎間盤突出癥是指由于腰椎髓核、纖維環(huán)、軟骨終板以及周圍韌帶等隨著年齡增長而出現(xiàn)退行性改變，最終導(dǎo)致腰腿痛、下肢放射疼等臨床癥狀及體征為主要臨床表現(xiàn)一類疾病。近年來，腰椎間盤疾病的發(fā)生率在人群中隨著年齡的增長而逐步增加，其診斷與治療已成為臨床研究的焦點(diǎn)。國內(nèi)外的骨科醫(yī)師在腰椎間盤突出癥的治療中根據(jù)自己對腰椎間盤突出疾病的理解采用了不同的手術(shù)方法，在腰椎間盤摘除后又有如下融合術(shù):如后外側(cè)融合(Posterior lateral fu

2、sion，PLF)，經(jīng)后路椎體間融合（Posterior lumber interbody fusion，PLIF），經(jīng)前路椎體間融合(Anterior lumbarinterboby fusion，ALIF)，經(jīng)腰椎間孔椎間融合(Transforminal lumbar interbobyfusion，TILF)等手術(shù)。但是怎樣提高脊柱的穩(wěn)定性，增加脊柱植骨的融合率，減少患者的創(chuàng)傷、縮短患者的病癒時(shí)間，提高其生活質(zhì)量等一系列問題尚未得

3、到完善的解決，而且各種手術(shù)方式均有優(yōu)缺點(diǎn)。
　　目的：本研究收集因腰椎間盤間突出癥而行經(jīng)腰椎間孔椎間融合(TLIF)與后路椎體間融合(PLIF)兩種手術(shù)方式的患者資料。探討這兩種手術(shù)方式對治療腰椎間盤突出癥的療效優(yōu)缺點(diǎn)。進(jìn)行對比分析研究，為該種疾病治療方式的選擇提供依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2012年10月～2014年6月入院治療的腰椎間盤突出癥患者80例臨床資料。獲得完整隨訪者80例，分為TLIF與PILF兩組。每組40

4、例。TLIF組給予TLIF術(shù)治療;PLIF組給予PLIF術(shù)治療。觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、椎體間融合率及融合時(shí)間等情況。
　　結(jié)果：TLIF組手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量均少于PLIF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）TLIF組較PLIF組術(shù)后隨訪時(shí)Oswestry(ODI)障礙指數(shù)、VAS評分良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)TLIF組總有效率為90.0％，PLIF組總有效率為87.5％。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

5、.05）.所有患者術(shù)后3-6月影像學(xué)檢查均顯示椎間融合良好。其中TLIF組1例患者術(shù)后因發(fā)生車禍導(dǎo)致釘棒斷裂。1例小腿外側(cè)麻木，無切口感染，無腦脊液漏的發(fā)生。PLIF組術(shù)后患者內(nèi)固定無一釘棒松動(dòng)及斷裂。2例小腿外側(cè)麻木，1例患有腦脊液漏。有2例切口感染，使用抗生素以及勤加換藥后患者恢復(fù)良好。
　　結(jié)論：兩組椎間融合率高，保持了脊柱的穩(wěn)定性。經(jīng)腰椎間孔椎間融合術(shù)式(TLIF)較經(jīng)后路椎體間融合術(shù)式(PLIF)手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少